La pregunta de los lectores: El Dr. Adolfo Ortiz, profesor del Curso de Métodos de Investigación del Sistema de Estudios de Posgrado de la UCR, solicita material de lectura para que los residentes de las especialidades médicas que atienden su curso, puedan revisar una síntesis de los diversos tipos de diseño en investigación biomédica.Nuestra respuesta: Felicitaciones al Dr. Ortiz por desarrollar este curso, pero particularmente a los residentes de las especialidades médicas, por vencer las dificultades existentes para llevar adelante sus proyectos de investigación. A ustedes dedicamos la presente entrega.
Cuando algún residente me dice que quiere hacer un proyecto de investigación, la primera pregunta que le hago es: ¿Cuál es el problema al que usted le quiere encontrar respuesta?. Ya que, como dijimos en el artículo anterior de esta serie, sin una buena pregunta de investigación resulta muy difícil diseñar y ejecutar un buen estudio……….
La Dra. Adriana Rojas, Jefe de Residentes de Pediatría del Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”, nos pregunta: ¿Requieren los estudios retrospectivos basados en registros médicos una evaluación desde el punto de vista bioético igual a la de los ensayos clínicos controlados?
Background
We aimed to analyze recent infant and neonatal mortality from congenital heart defects (CHD) in Costa Rica, a middle‐income country where CHD mortality was above expectations.
Methods
A descriptive analysis of infant and neonatal mortality rates from CHD (IMR‐CHD and NMR‐CHD) during 2000–2019 was performed, according to province, sex, specific CHD, and sub‐period, using data from the National Institute of Statistics and Censuses. We used joinpoint regression to identify any calendar‐year where a significant change in trend occurred; the average annual percent change (AAPC) was determined. Using Poisson regression, marginal means and mortality ratios (MR) for IMR‐CHD and NMR‐CHD by sub‐period (2000–2006–referent‐, 2007–2013, 2014–2019) were estimated and compared using Wald's chi‐square tests (α ≤ .05).
Results
During 2000–2019, CHD accounted for 12% of overall infant mortality. IMR‐CHD and NMR‐CHD decreased linearly over the study period (AAPC = −3.4; p < .01). IMR‐CHD decreased by 41%, from 13.6 per 10,000 in 2000–2006 (13.4% of infant mortality) to 8.1 per 10,000 in 2014–2019 (10% of infant mortality) (MR = 0.59; 95% confidence intervals [CI] = 0.52–0.68). NMR‐CHD decreased by 38%, from 7.9 per 10,000 in 2000–2006 (11.1% of neonatal mortality) to 4.9 per 10,000 in 2014–2019 (7.9% of infant mortality) (MR = 0.59; 95% CI = 0.52–0.68). Male presented significantly higher NMR‐CHD. The main causes of mortality (2014–2019) were total anomalous pulmonary venous connections, hypoplastic left heart syndrome, and double inlet ventricle.
Conclusions
IMR‐CHD, NMR‐CHD, and their proportional contribution to mortality by all causes and by birth defects decreased significantly, demonstrating that all improvements implemented in the last decades have yielded favorable results.
La pregunta de nuestros lectores: La Dra. Gabriela Ivancovich, médico pediatra, residente de posgrado de Inmunología y Reumatología Pediátrica del Hospital Nacional de Niños, Dr. Carlos Saénz Herrera, nos solicita referirnos de manera general a las consideraciones bioéticas existentes a la fecha en el campo de la investigación genética.....
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