Методологические трудности квалификации и, как следствие, лечения невротических нарушений и расстройств адаптации, в частности, связаны с проблемой дихотомии но-зология -синдром, наглядно представленной в качествен-ных различиях МКБ 9-го и 10-го пересмотров. Остается дис-куссионным вопрос, являются ли неврозы нозоспецифич-ными или только симптомами, встречающимися при разно-образных психических и соматических заболеваниях. Другая сторона проблемы обусловлена трудностями квалификации расстройства адаптации. Являются ли данные нарушения болезненными реакциями, трансформирующимися в пато-логические состояния различных регистров (невротическо-го, аддиктивного, психопатического либо психоорганиче-ского), или же нормальной реакцией здоровой личности на патологические воздействия окружающей среды?Традиционная модель развития неврозов и расстройств адаптации основывается на внутриличностном конфликте, который порождает физические и психические симптомы. Вследствие этого возникают болезненные изменения биоло-гического субстрата (нейронального, эндокринного, иммун-ного), что наглядно демонстрирует современная биопсихосо-циальная парадигма. Указанное обусловливает необходи-мость многомерного диагноза, отражающего как минимум следующие составляющие: 1) нозологическую сущность на-рушения; 2) синдромологическую дифференциацию рассма-триваемых расстройств; 3) особенности клинических прояв-лений болезни; 4) психологические характеристики пациен-тов; 5) особенности терапевтической ситуации и согласован-ность отношений врач -пациент (комплаентность) [1][2][3].Расстройства адаптации макросоциального генеза (РАМГ) -это нарушения широкого регистра: от невротиче-ских реакций до реактивных психозов, возникающие под влиянием кризисных, экстремальных или чрезвычайных событий и ситуаций государственного масштаба (потеря ра-боты и скудное существование, вынужденное переселение, миграция, война, терроризм) и определяющие специфич-ность медико-социальной превенции, коррекции и реаби-литации [4][5][6]. Клиническая картина состояния людей, пе-реживших воздействие и влияние макросоциального стрес-са, являлась общей для всех изучаемых групп, носила экст-
