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Whereas the vast majority of the recommendations made in 2004 remain valid 3 yr later, refinements in the treatment of early-stage as well as of advanced-stage testicular cancer have emerged from clinical trials. Despite technical improvements, expert clinical skills will continue to be one of the major determinants for the prognosis of patients with germ cell cancer. In addition, the particular needs of testicular cancer survivors have been acknowledged.

Gram-negative bacilli were the most frequent microorganisms in our retroperitoneal abscesses. CT was the imaging technique that produced the most reliable and rapid diagnosis. Radiographically-guided percutaneous drainage was a safe and effective therapeutic alternative when used as definitive treatment or preoperatively.

Introducción: Este estudio evalúa los factores de riesgo y aquellas variables pronósticas que influyen en la supervivencia de los pacientes con gangrena de Fournier. Material y métodos: El estudio analiza retrospectivamente 90 pacientes con gangrena de Fournier tratados en nuestra institución entre 1975 y 2008. Evaluamos la edad media, enfermedades médicas asociadas, el origen de la fascitis necrotizante, el tiempo de evolución y la extensión de la fascitis necrotizante. Los resultados fueron valorados de acuerdo si el paciente sobrevivía o fallecía. En todos los pacientes se realizó desbridamiento quirúrgico extenso y recibieron terapia antibiótica parenteralmente. Resultados: La tasa de mortalidad fue del 34,4%. La edad media 63,0 años (rango 33-95), encontramos diferencias estadísticamente significativas entre la edad media de los supervivientes (edad media 59,84 años) y los fallecidos (edad media 70,20 años) (p=0,001). Presentaban alguna comorbilidad médica asociada 51 pacientes, la tasa de mortalidad fue mayor en estos pacientes, especialmente en aquellos que sufrían cáncer. Aunque la diabetes mellitus fue la patología más frecuentemente asociada, no se relacionó con un peor pronóstico de modo estadísticamente significativo. El origen de la infección se identificó en 62 pacientes, que presentaron una mayor mortalidad (p=0,015), la mortalidad cuando existía un origen urológico fue del 50%. Además, los pacientes que padecían una infección más extensa también mostraron un peor pronóstico. Conclusiones: La gangrena de Fournier tiene una alta tasa de mortalidad. Para evaluar las posibles variables pronósticas de esta en enfermedad son necesarios estudios con un elevado número de casos. La edad del paciente, la pre

The gangrene of Fournier has a high mortality rate. Large series are required to study prognostic variables of this disease. The patient age, the presence of systemic risk factors, especially cancer, a urological source of infection and the extent of the disease have impact on the prognosis of Fournier's gangrene.