Gangrena de Fournier: estudio de los factores pronósticos en 90 pacientes

Abstract

The gangrene of Fournier has a high mortality rate. Large series are required to study prognostic variables of this disease. The patient age, the presence of systemic risk factors, especially cancer, a urological source of infection and the extent of the disease have impact on the prognosis of Fournier's gangrene.

Fournier gangrene presenting in a patient with undiagnosed rectal adenocarcinoma: a case report

“…A Fournier gangrene severity index threshold value of 9 is sensitive and specific for predicting mortality in this patient population [14]. The patients age, the presence of systemic risk factors, especially cancer, a urological source of infection and the extent of disease have impact on the prognosis of Fournier gangrene [4]. Although colorectal carcinoma has previously been reported as a cause of Fournier gangrene it remains an extremely rare phenomenon.…”

“…Predisposing factors, such as age, diabetes, alcoholism, malnutrition, and immunosupression, are often present in affected patients. In one study Diabetes mellitus was the most common associated disease in these patients, however, it was not related to a statistically significant worst prognosis [4]. On the basis of Cakmak study on the 65 cases the most common etiology was hemorrhoidectomy in male and perianal abscess in female patients [3].…”

Gangrena de Fournier: Análisis descriptivo de 20 casos y revisión de la bibliografía científica

“…Desde los primeros estudios importantes realizados a mediados del siglo xx, la edad media susceptible de presentar el cuadro ha ido en aumento, debido en parte a la mayor esperanza de vida media de la población y, en concreto, de la subpoblación con factores concomitantes, así como de un mayor control de dichos factores. En 1945 5 , la edad media de los pacientes era de 40,9 años y hoy ronda entre los 50 y 70 años; en nuestro caso la media es de 61 años. Respecto a la etiología, el carácter criptogénico de la entidad se ha reducido a un escaso 10% y han ganado peso los procesos locales.…”

“…En el 90% de los casos se identifica una causa clara desencadenante. De ellas, las más habituales son: la patología perianal, especialmente los abscesos perianales, fístulas complejas y fisuras anales; las enfermedades genitourinarias, como lesiones uretrales, tanto en pacientes portadores de sonda vesical a permanencia como si no lo son; infecciones genitourinarias, incluidas postoperatorias de esfera genital, o malformaciones, como la hipospadia, y por último, las lesiones cutáneas derivadas de traumatismos o por procesos infecciosos 5 . Desde que Jean Alfred Fournier documentara, hace 125 años, los primeros casos de esta entidad, paulatinamente han ido apareciendo en la literatura médica presentaciones de casos, generalmente en artículos aislados [6][7][8] , o como series de menos de una centena de casos generalmente 2,9,10 .…”

Factores De Riesgo Asociados a Gangrena De Fournier

“…En una serie de casos, todos los pacientes que murieron eran diabéticos. La etiología de esto parece ser que la infección se propaga más rápidamente en pacientes diabéticos y se presentan con signos de sepsis anteriores que los pacientes no diabéticos 9,11,13,14 .…”