Medimos anti-HBVs a 153 trabajadores de la salud del Hospital Infantil Universitario, "Lorencita Villegas de Santos" en Santafé de Bogotá, a quien se les había vacunado contra la Hepatitis B en los últimos 4 años. 124 habían recibido tres dosis (6 con refuerzo), 18 dos dosis y 11 una sola dosis; n o tenían títulos el 25%. 33% Y 73% respectivamente. Estos trabajadores tenían promedios de edad de 40 años. Se vacunaron 32 de estos trabajadores sin títulos con 1 dosis de 20 m g m s de la vacuna cubana recombinante y se cuantificaron títulos anti-HBVs antes y 15 días después de la vacunación con método inmuno-enzimático cuantitativo a ciegas; obteniéndose seroconversión en el 81% (> UIIL), seroprotecci6n en el 75% (p 10 UIIL), y 56% de los individuos tuvieron valores superiores a 100 UIIL. Estos resultados son altamente significativos y dan una alternativa para u n grupo de trabajadores de la salud que no ha logrado títulos protectores y plantea u n posibilidad para las poblaciones con factores que los cataloguen como "malos respondedores".En el mundo entero los trabajadores de l a salud que son un grupo de alto riesgo,(l 2 3 4 5) han subestimado l a magnitud de la problemática de la Hepatitis B a pesar de los trabajos(6 7) que han mostrado que en salud pública es mucho más grave l a hepatitis B que el SIDA sin querer restarle importancia a este último (8) debido a su asociación con el anfígeno delta, (9 10 11) l a hepatitis crónica y el hepatocarcinoma (1 1 12). Se ha estimado que en el mundo hay 300 millones de portadores crónicos, 25-30 % de los cuales morirán por enfermedad hepática crónica o hepatocarcinoma (7 11). E n Colombia, se han realizado trabajos epidemiológicos (13) y de perfil diagnóstico (14) que señalan la importancia de la problemática a nivel nacional como parte del programa de control (15) en cuanto a profilaxis.
Evaluamos la inmunogenicidad de la vacuna cubana recombinane contra la HBV aplicando el esquema 012 meses, en niños de 1 a 10 años, encontrándose que c o n la segunda dosis el 98% tienen seroprotección (valores 210 Ulll) y después de la tercera dosis (75 días) el 100% de los vacunados tienen niveles de anticuerpos 2100 Ulll. INTRODUCCION MATERIAL Y METODOSTeniendo en cuenta la importancia de la población infantil en las altas tasas de prevalenciapor infección con el HVB a nivel mundial (1, 21, así como la necesidad de establecer programas nacionales que contribuyan al control de esta entidad en nuestros países (31, hemos trabajado en los campos de diagnóstico (4) y profilaxis (5,6), con el objetivo de conocer a quiénes y cómo se debe vacunar con los esquemas más eficientes.Recientemente pudimos conocer que la vacuna cubana recombinante aplicada en adultos, utilizando el esquema 012, produce altos niveles de protección y partiendo del criterio que los niños son mejores respondedores para este inmunógeno, nos propusimos como objetivo conocer el nivel de inmunogenicidad de estavacuna en una muestra de hijos defuncionarios del Instituto Nacional de Salud de Bogotá, Colombia.A 58 niños que previamente habían sido vacunados con la vacuna triple viral (sarampión, rubéola y parotiditic) y que serológicamente mostraron evidencias de no haber estado en contacto con el HVB (anti-HBc, antiHBs y HBsAg negativos). se les aplicó vacuna cubana recombinante anti-HVBen dosisde 10 microgramos por vía intramuscular en la región deltoidea, siguiendo el esquema 012 meses. Se tomaron muestras de sangre para la evaluación de la inmunogenicidad, 30 días después de la segunda dosis y 15 días después de la tercera dosis, respectivamente. Los métodos empleados para los niveles de inmunogenicidad fueron los inmunoenzimáticos cuantitativos de Abbott (segunda y tercera dosis) y Organón (terceradosis). El trabajose inicióen enerode 1992 y culminó en marzo del mismo año.Las características del grupo de niños del estudio en cuanto a sexo, edad (meses), talla (cm) y peso (kg) se presentan en la tabla 1 ' Asesor
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