The aim — to determine the effect of unrecovered bloodflow phenomenon (UBF) after percutaneous coronary intervention (PCI) on the dynamics of changes in the end-diastolic index (EDI), end systolic index (ESI) and left ventricular (LV) ejection fraction (EF) in patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation (STEMI).Materials and methods. The study involved 105 patients aged 36 to 85 years (on average 60.4 ± 2.0 years, who were hospitalized in Kharkiv City Clinical Hospital N 8 between January 2014 and September 2017, diagnosed with STEMI, and underwent PCI on average in 7.6 ± 1.2 hours after the onset of the first signs of the disease. The UBF was determined using the MBG (Myocardial Blush Grade) index as the lack of optimal myocardial perfusion in case of the MBG index ≤ 2 points. The main group consisted of 12 (16.7 %) patients with UBF, control group — of 60 (83.3 %) patients whose angiographic data corresponded to the criteria of successful PCI. During the follow-up, 72 patients enrolled in the study underwent echocardiography three times, on average 1.1 ± 0.6, 9.3 ± 1.2 and 8.3 ± 0.6 months after the invasive interference. Criteria for unfavorable LV remodeling were an increase in LV EDI by more than 20 % in 8.3 ± 0.6 months compared to the initial value and an increase in LV ESI to more than 35 ml/m2. The criterion of adverse changes in EF in 8.3 ± 0.6 months after AMI was its value ≤ 40 %.Results and discussion. The initial echocardiographic characteristics of both groups of patients did not differ significantly. Patients of the main group showed significantly worse LV remodeling results on echocardiography compared with the control group: an increase in EDI by more than 20 % of baseline (OR 10.6, 95 % CI 2.63 — 4.2.65, p < 0.05), an increase in ESI ≥ 35 ml/m2 (OR 4.46, 95 % CI 1.21 — 16.46, p < 0.05), a more dynamic increase in ESI (OR 4.1, 95 % CI 1.05 — 15.60; p < 0.05), absence of significant LVEF dynamics in 8.3 ± 0.6 months (OR 14.00, 95 % CI 3.06 — 63.99, p < 0.05), while in the control group, patients prevailed with a positive dynamics of increase in LVEF > 5 % (OR 0.05, 95 % CI 0.06 — 0.41, p < 0.05). There were no statistically significant differences in the number of patients with EF ≤ 40 % between the study groups (p > 0.05).Conclusions. The development of UBF in the form of myocardial perfusion abnormalities after PCI in patients with STEMI is associated with the development of unfavorable LV remodeling in 8.3 ± 0.6 months of observation, namely, with an increase in EDI and ESE of the LV, and no positive LVEF dynamics.
Основною причиною розвитку інфаркту міокарда є атеротромбоз інфарктзалежної коронарної артерії (ІЗКА), а своєчасна реваскуляризація коронарних судин забезпечує відновлення кровотоку. В статті йдеться про розвиток феномена невідновленого кровотоку (ФНК) після первинних черезшкірних коронарних втручань (ПЧКВ) у хворих з атеросклеротичним ураженням коронарних артерій. ФНК спостерігається у понад 20% хворих з ІМП ST після ПЧКВ залежно від застосовуваних методів діагностики.У статті детально висвітлені питання патогенезу, фактори ризику та діагностичні критерії ФНК, методи профілактики, лікування та їх ефективність, засоби медикаментозної та немедикаментозної терапії. Показано, що велике значення для поліпшення прогнозу має своєчасність та повнота надання сучасного лікування, яке згідно з рекомендаціями має включати проведення коронарографії та за необхідності -стентування коронарних судин. Всі складові ФНК нівелюють результати реперфузійної терапії у хворих з ІМП ST, що призводить до достовірно гірших клінічних результатів у динаміці та вказує на необхідність проведення подальших досліджень і клінічних випробувань.Ключові слова: атеротромбоз інфарктзалежної коронарної артерії, феномен невідновленого кровотоку, первинне черезшкірне коронарне втручання
ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ І нфаркт міокарда (ІМ) на сьогодні залишається однією з головних причин інвалiдизації та смерті від серцево-судинних захворювань як в Україні, так і у світі. За статистичними даними, загальна смертність від ІМ разом зі смертністю на догоспітальному етапі досягає 45 %, протягом першого року після перенесеного ІМ помирає кожний п'ятий пацієнт [2].
Мета роботи: дослідити ефективність застосування ранолазину та кверцитину у пацієнтів з гострим ІМзПST після проведення черезшкірного коронарного втручання та їхній вплив на довгострокові результати лікування. Матеріали та методи: у дослідження було залучено 105 пацієнтів з гострим інфарктом міокарда з підйомом сегмента ST, яким було проведено черезшкірне коронарне втручання. Пацієнти були розподілені на три досліджуванні групи: пацієнти, що отримували стандартну медикаментозну терапію (Контрольна група), пацієнти, яким була призначена внутрішньовенна форма кверцетину за схемою (Основна 1) та хворі, які на тлі проведення стандартної терапії отримували пероральну форму ранолазину за схемою (Основна 2). Оцінювали стан міокардіальної перфузії після ЧКВ, ЕхоКГ динаміку КДІ, КСІ та ФВ, та віддалені результати лікування через 1 рік. Комбінована кінцева точка включала нефатальний повторний інфаркт міокарда, нефатальний інсульт, повторну госпіталізацію з приводу поновлення стенокардії та раптову серцево-судинну смерть. Результати: Аналізуючи стан міокардіальної перфузії у пацієнтів досліджуваних груп було встановлено, що у 18 пацієнтів (17,1 %) ступінь відновлення кровотоку на рівні мікроциркуляції залишався незадовільним. ЕхоКГ через 9,3±1,2 діб після ЧКВ продемонструвало менший КДІ в групі Основна 2 та менший КСІ в групі Основна 1 у порівняні з контрольною групою (р<0,05). Через 8,3±0,6 міс. КСІ та КДІ в групі Основна 1 та Основна 2 відповідно залишались меншими, а ФВ в групі Основна 1 була вищою ніж у пацієнтів групи контролю. Зафіксовано зменшення частоти настання сумарної комбінованої кінцевої точки в групі пацієнтів з ФНК (OR=0,029; CI: 0,001-0,574; р<0,05). У пацієнтів групи Основна 2 була менша частота повторних госпіталізацій з приводу поновлення стенокардії (OR=0,158; CI: 0,777; р<0,05) та частоти досягнення комбінованої кінцевої точки в цілому по групі (OR=0,244; CI: 0,730; р<0,05), а також серед пацієнтів з незадовільною міокардіальною перфузією після ЧКВ (OR=0,048; CI: 0,041; р<0,05). Висновки: застосування ранолазину та кверцитину у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда сприяє позитивній динаміці КДІ, КСІ та ФВ. Кверцетин та ранолазин зменшують частоту повторних госпіталізацій з приводу поновлення стенокардії протягом року у пацієнтів після ЧКВ з приводу ІМзПST Ключові слова: феномен невідновленого кровотоку, черезшкірне коронарне втручання, ІМзПST, ранолазин, кверцетин Чоловіки, n (%) 26 (72,2) 21 (65,6) 30 (81,1) Жінки, n (%) 10 (27,8) 9 (28,1) 7 (18,9) Вік, M±SD 60,1±19,7 58,9±21,2 61,2±21,1 Цукровий діабет 2 типу, n (%) 8 (22,2) 7 (21,9) 8 (21,6) Артеріальна гіпертензія, n (%) 29 (80,6) 28 (87,5) 32 (86,5) Ожиріння, n (%) 9 (25,0) 6 (18,75) 9 (24,3) Локалізація ГІМ: Передня, n (%) 16 (44,4) 13 (40,6) 20 (54,1) Задня, n (%) 18 (50,0) 18 (56,3) 15 (40,5)Циркулярна, n (%) 2 (5,6) 1 (3,1) 2 (5,4)
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.