Đặt vấn đề: Ứng dụng những lợi ích của nội soi trong phẫu thuật tim hở tại Việt Nam còn rất mới, chưa có công trình nào trong nước công bố về lĩnh vực này. Nghiên cứu được tiến hành nhằm tổng kết những kinh nghiệm ban đầu và đánh giá kết quả sớm của phương pháp phẫu thuật tim hở ít xâm lấn với nội soi hỗ trợ tại trung tâm tim mạch bệnh viện E.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, tiến cứu, do cùng một nhóm phẫu thuật. Từ tháng 5/2013 đến tháng 3/2014 tổng số 63 bệnh nhân được phẫu thuật: đóng thông liên nhĩ, thay van hai lá, sửa van hai lá, sửa toàn bộ thông sàn nhĩ thất bán phần, lấy u nhầy nhĩ trái, bắc cầu chủ vành, cắt màng ngăn nhĩ trái, sửa hẹp van động mạch phổi.Kết quả: Thành công trên 60 bệnh nhân. 2 bệnh nhân phải mở rộng đường mở ngực,1 trường hợp chuyển mở xương ức do chảy máu từ động mạch liên thất sau, 1 bệnh nhân chảy máu sau mổ phải mở lại đường mở ngực lấy máu cục màng phổi; không có tử vong bệnh viện.Kết luận: phương pháp an toàn, khả thi, có thể triểnkhai thường quy với điều kiện trang thiết bị hiện có.
Đánh giá kết quả sớm và mô tả kỹ thuật tái tạo van động mạch chủ bằng màng ngoài tim tự thân trong điều trị bệnh van động mạch chủ bất thường hai lá van. 21 bệnh nhân được phẫu thuật, trung bình 53 tuổi, nam/nữ là 2/1. 7 bệnh nhân van động mạch chủ hai lá van thực thụ (Type 0) được phẫu thuật tái tạo hai lá van, 14 bệnh nhân van động mạch chủ hai lá van với một đường đan ở giữa (Type I) được phẫu thuật tái tạo ba lá van. Không có bệnh nhân phải chuyển thay van động mạch chủ bằng van nhân tạo. Không bệnh nhân tử vong trong 30 ngày sau mổ. Thời gian theo dõi trung bình 18 tháng, không ghi nhận các biến chứng liên quan đến chảy máu hoặc huyết khối. Chênh áp tối đa thất trái- động mạch chủ 11.9 mmHg. Tái tạo van động mạch chủ bằng màng ngoài tim tự thân cho kết quả sớm tốt. Phương pháp tái tạo hai lá van hay ba lá van đều có kết quả khả quan tuỳ thuộc vào kiểu hình giải phẫu van động mạch chủ để lựa chọn.
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả sớm sau phẫu thuật đóng thông liên nhĩ đơn thuần ở trẻ em có cân nặng dưới 10 kg tại Trung tâm tim mạch – Bệnh viện E. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu. Từ tháng 1/2015 đến tháng 7/2020, có 50 bệnh nhân (BN) dưới 10 kg được chẩn đoán thông liên nhĩ (TLN) đơn thuần được phẫu thuật (PT) với tuổi trung bình: 16,14 ± 8,35 tháng (3 – 38 tháng), cân nặng trung bình: 7,8 ± 1,73 kg (3,5 – 10 kg). Kết quả nghiên cứu: Tiền sử bệnh: chậm tăng cân (78.0%), mệt khi gắng sức (40.0%), viêm phổi tái diễn (36.0%), 16.0% không biểu hiện triệu chứng và được phát hiện bệnh một cách tình cờ; 14% BN kèm dị tật bẩm sinh khác ngoài tim, hội chứng Down thường gặp nhất (8.0%). Trước PT: 56.0% BN suy dinh dưỡng, chủ yếu là suy dinh dưỡng ở mức độ nhẹ (36.0%); khám tim có tiếng thổi tâm thu là triệu chứng thường gặp nhất (94.0%), T2 mạnh tách đôi (32.0%); mức độ suy tim: 52% có suy tim, suy tim mức độ nhẹ (46.0%). CLS trước PT: ĐTĐ thấy tăng gánh thất phải (84.0%), trục phải (68.0%) và block nhánh phải không hoàn toàn (50.0%); Xquang ngực thẳng có tăng tuần hoàn phổi (90.0%), bóng tim to (48.0%), cung động mạch phổi (ĐMP) phồng (28.0%); SAT: 100% EF bình thường; 100% TLN lỗ lớn (trung bình 15.8 ± 3.72 mm); 96.0% TLN lỗ thứ phát; áp lực ĐMP tâm thu (ALĐMP) trung bình là 29.3 ± 12.88 mmHg, 38% tăng nhẹ và vừa, 4.0% tăng nặng; tỉ số đường kính thất phải/thất trái (ĐKTP/ĐKTT) tăng 98.0% (trung bình: 0.84 ± 0.21), chủ yếu tăng nhẹ đến vừa (60.0%). Sau đóng lỗ TLN, các triệu chứng LS và CLS được cải thiện gần như hoàn toàn so với trước PT (p < 0.001). Biến chứng: 2 BN còn shunt tồn lưu rất nhỏ, 2 BN chảy máu sau mổ, không BN nào có rối loạn nhịp tim, tai biến mạch máu não và tử vong. Kết luận: Mặc dù TLN được ghi nhận là bệnh TBS có tiến triển chậm, biến chứng thường xảy ra muộn, nhưng thực tế chúng tôi thấy bệnh có thể gây các biến chứng sớm như chậm tăng cân, viêm phổi tái diễn, SDD, suy tim, tăng ALĐMP sớm chiếm số lượng không ít và cần can thiệp PT sớm. PT đóng lỗ TLN ở trẻ dưới 10 kg là phương pháp an toàn và mang lại hiệu quả cao. Sau khi đóng lỗ TLN, đặc biệt, ở lứa tuổi nhỏ, giai đoạn bệnh sớm giúp giảm tỉ lệ và mức độ nặng của các biến chứng cũng như làm tăng hiệu quả cải thiện về LS và CLS cho trẻ sớm sau can thiệp.
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá một số đặc điểm hình ảnh và giá trị của cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán (LĐMC) có đối chiếu với phẫu thuật và định hướng can thiệp tại Bệnh viện E. Đối tượng và phương pháp: Phân tích tiến cứu và hồi cứu dữ liệu lâm sàng và các đặc điểm cắt lớp vi tính đa dãy ở 33 bệnh nhân LĐMC chủ tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E từ tháng 2 năm 2020 đến tháng 6 năm 2021. Kết quả: Trong nghiên cứu có 33 bệnh nhân LĐMC, nhóm tuổi từ 61-70 chiếm nhiều nhất, tuổi trung bình (62.21±11.42). Bệnh nhân nam chiếm chủ yếu 75,76%. Các triệu chứng lâm sàng và biến chứng nổi bật hơn ở nhóm LĐMC type A, đặc biệt là triệu chứng đau ngực, tăng huyết áp, chèn ép tim cấp. Đặc điểm hình ảnh thường gặp nhất trên cắt lớp vi tính là có vách nội mạc (96,96 %), đường kính lòng giả >lòng thật chiếm (96,96%), dấu hiệu mỏ chim chiếm (96,96%), ngấm thuốc kém lòng giả chiếm (80%), và vôi hóa lòng mạch chiếm (51,51%). Giá trị chẩn đoán của CLVT đối với lóc tách động mạch chủ type A có độ nhạy 92,9% và độ đặc hiệu 100%. Kết luận: Chụp cắt lớp vi tính đa dãy cho thấy giá trị cao khi mô tả các đặc điểm tổn thương LĐMC và phân biệt type tốt giúp định hướng cho phẫu thuật và can thiệp.
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị sớm và sau 3 tháng ở trẻ em sau phẫu thuật đóng Thông liên thất – tăng áp lực động mạch phổi nặng (TLT-TALĐMPN) tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E (TTTM-BVE) Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, tiến cứu kết hợp hồi cứu trên 60 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán TLT-TALĐMPN tại TTTM – BVE từ tháng 8/2018 đến tháng 3/2021. Kết quả nghiên cứu: 60 BN đủ tiêu chuẩn nghiên cứu; 59 BN được phẫu thuật; tuổi trung bình là 8,98 tháng; cân nặng trung bình khi phẫu thuật là 5,49 kg. 57 BN (95,0%) suy tim độ II-III trước mổ, 43 BN (71,7 %) suy dinh dưỡng vừa – nặng. Giá trị áp lực động mạch phổi trung bình trước mổ là 71,53 ± 9,42 mmHg (60 – 90 mmHg). Kích thước lỗ thông trung bình 9,23 ± 3,32 (6 - 20mm). Thời gian chạy tuần hoàn ngoài cơ thể trung bình 67,8 ± 24,5 phút, cặp ĐMC trung bình 44,3 ± 20,4 phút. Tỷ lệ tử vong sớm sau mổ 1 bệnh nhân (1,7%), 14 BN (23,7%) còn shunt tồn lưu, 15 BN (25,4%) bị block nhánh phảỉ, 1 BN (1,7%) block AV III phải đặt máy tạo nhịp. Áp lực động mạch phổi sau mổ 30,81 ± 11,01 (15 – 70 mmHg). Theo dõi sau mổ trung bình 04 tháng: không có BN tử vong muộn, ALĐMP khi tái khám là 22,36 ± 7,83 (15 – 50 mmHg). Nhóm trẻ được phẫu thuật trước 12 tháng tuổi cho thấy giá trị ALĐMP trở về mức bình thường sớm hơn nhóm trẻ được mổ sau 12 tháng (89,6% với 50,0%, p < 0,05). Có 53 bệnh nhân suy tim độ I (94,6%) và 41 BN (73,2%) có cân nặng bình thường theo tuổi thời điểm tái khám. Kết luận: Phẫu thuật vá thông liên thất là phương pháp điều trị triệt để, tối ưu nhất những trường hợp thông liên thất có tăng áp lực động mạch phổi nặng. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy một kết quả ban đầu rất khả quan, tỷ lệ thành công là 98,3 %, tần suất xảy ra biến chứng thấp và đều được phát hiện xử lý kịp thời. Ở nhóm trẻ được phẫu thuật trước 12 tháng tuổi cho thấy tỷ lệ BN có giá trị ALĐMP trở về mức bình thường cao hơn nhóm trẻ được mổ sau 12 tháng tuổi.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.