Summary Background The influence of biofilm on the complexity of fungal diseases has been reported in recent years, especially in non‐invasive mycoses such as keratitis and onychomycosis. The difficulty in treating cases of fusariosis in the human medical clinic exemplifies this situation, because when Fusarium spp. are present in the form of biofilm, the permeation of antifungal agents is compromised. Objectives This study proposes an association of clioquinol, an inhibitor of fungal cells with antifungal drugs prescribed to combat fusariosis in humans. Methods Susceptibility was assessed by microdilution in broth. Formation of biofilm by staining with violet crystal. Inhibition and removal of biofilm using the MTT colorimetric reagent. Time‐kill combination, hypoallergenicity test, cytotoxicity test and toxicity prediction by computer analysis were also performed. Results Clioquinol associated with voriconazole and ciclopirox inhibited biofilm formation. Possibly, clioquinol acts in the germination and elongation of hyphae, while voriconazole prevents cell adhesion and ciclopirox the formation of the extracellular polymeric matrix. The CLIO‐VRC association reduced the biofilm formation by more than 90%, while the CLIO‐CPX association prevented over 95%. None of the association was irritating, and over 90% of the leucocytes remained viable. Computational analysis does not reveal toxicity relevant to CLIO, whereas VRC and CPX showed some risks for systemic use, but suitable for topical formulations. Conclusions The combination of CLIO‐VRC or CLIO‐CPX proved to be a promising association strategy in the medical clinic, both in combating fungal keratitis and onychomycosis, since they prevent the initial process of establishing an infection, the formation of biofilm.
Introdução: A conciliação medicamentosa consiste em elencar todos os medicamentos de uso domiciliar do usuário e compará-los com as prescrições no ambiente hospitalar, ambulatorial e alta hospitalar, com o intuito de unificar as informações e garantir a segurança do internado em todas as etapas da transição do cuidado. De acordo com a realidade de um hospital de pronto atendimento, referência regional para o atendimento de politraumatizados, incluindo grandes queimados, muitas vezes não é possível a participação ativa do usuário nesse processo. Objetivo: Apresentar a metodologia desenvolvida pelo Serviço de Farmácia para coleta de informações em saúde em bases de dados informatizadas em um hospital de referência em atendimento de trauma. Métodos: Os farmacêuticos e acadêmicos de farmácia realizam triagens rotineiras, via sistema informatizado hospitalar. A partir desses dados, foi criado um instrumento para coleta e verificação de dados de novos usuários internados, como nome, leito, número de prontuário, data de internação, cidade e número do Cartão Nacional do Sistema Único de Saúde (CNS). Nos meses de janeiro até junho de 2022, foram coletados dados dos usuários residentes em Porto Alegre, através do CNS nos sistemas e-SUS, DIS (Dispensação de Medicamentos) e Gercon (Gerenciamento de Consultas). Mediante a comparação entre os dados verificados nos prontuários, nos sistemas externos e, quando possível, em entrevistas com os usuários ou acompanhantes, as informações relevantes foram selecionadas e registradas em prontuário. As conciliações registradas foram avaliadas quanto à aceitação ou não, pela equipe assistencial, tendo como possíveis desfechos: “aceita”, quando houve a implementação de informações encontradas em histórico relevantes à internação; “não aceita”, quando não houve a implementação das informações; e “não se aplica”. Resultados: Entre os meses de janeiro e junho de 2022, foram avaliados 1.535 usuários. Destes, 679 não possuíam cadastro nas bases municipais de Porto Alegre, o que impossibilitou a verificação das informações. Dos 856 usuários que possuíam cadastro nas bases municipais, foram realizadas 104 conciliações. Destas conciliações 43 foram aceitas, 47 não foram aceitas; e 14 classificaram-se como “não se aplica”. Além da conciliação de medicamentos, essa prática colaborou com a conciliação de outras informações de saúde como comorbidades, histórico de saúde, exames entre outros, muitas delas incorporadas no cuidado durante a internação. Os usuários não residentes em Porto Alegre não possuem histórico nas bases de dados do município, o que constitui um limitador na utilização dos sistemas de informação para as conciliações. Conclusão: A conciliação de informações em saúde qualifica o cuidado aos internados, além de integrar o profissional farmacêutico à equipe multiprofissional. O aprimoramento e a integração dos cadastros nas bases de dados relacionadas à saúde podem resultar em mais segurança hospitalar.
Corticosteroid therapy to combat inflammation caused by SARS-CoV-2 seems to be a risk factor for developing secondary fungal co-infections. PubMed and ScienceDirect databases were searched, with the following word groups: [(aspergillosis OR mucormycosis OR candidiasis) AND (coronavirus disease) AND (corticoids). The selected articles present the main risk factors related to the establishment of secondary fungal co-infections in COVID-19 patients. Corticosteroid therapy used to combat inflammation caused by SARS-CoV-2 has been shown to be strongly associated with the establishment of mucormycosis and aspergillosis. Mucormycosis has been the main fungal co-infection related to corticosteroid therapy, causing a high number of deaths in COVID-19 patients. Diabetes mellitus was the most prevalent comorbidity, especially for the establishment of mucormycosis. Dexamethasone use seems to be associated with mucormycosis emergence and death. However, aspergillosis showed a greater relationship with patient recovery. Thus, risk factors such as diabetes mellitus, combined with corticosteroid use, have shown a relationship to the establishment of mucormycosis. The corticosteroids used in COVID-19 patients should be individually analyzed, considering the patient's medical history and the risk/ benefit ratio of the use of these drugs.
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