Introducción: la inclusión del rituximab para el tratamiento del linfoma B difuso de células grandes generó la necesidad de reevaluar los factores pronósticos que se empleaban convencionalmente, y la de explorar otros que podrían resultar útiles para establecer el pronóstico. Objetivo: describir los principales factores clínicos, hematológicos, bioquímicos e inmunohistoquímicos que han sido útiles para el pronóstico en estudios de seguimiento de pacientes con linfoma B difuso de células grandes tratados con esquemas de quimioterapia que contenían rituximab. Resultados: entre los factores con significancia para el pronóstico se encontraron el Índice Pronóstico Internacional (IPI) revisado, la infiltración de la médula ósea, la presencia de masa voluminosa, la expresión de CD5 y el porcentaje de expresión de Ki-67; en contraste, es controversial la aplicación de otros factores como el IPI convencional, la expresión de Bcl-2, Bcl-6 y el perfil inmunohistoquímico.
RESUMEN El mieloma de células plasmáticas secretor de IgD es una neoplasia de células plasmáticas poco frecuente y agresivo, generalmente afecta individuos más jóvenes que los demás mielomas. Es de difícil diagnóstico, ya que no se observa el pico de proteína monoclonal característico de los mielomas; no obstante, la inmunofijación, la cuantificación de IgD y el estudio de orina son pruebas de gran utilidad para su diagnóstico. Con respecto a las manifestaciones clínicas, es frecuente anemia, falla renal y múltiples lesiones óseas; además, la enfermedad tiene un curso agresivo, con poca respuesta a la quimioterapia convencional. A continuación, se describe un caso de una mujer de 57 años con antecedentes de dolor óseo y múltiples lesiones líticas óseas, quien fue diagnosticada con mieloma secretor de IgD a partir de la electroforesis de proteínas en suero, la inmunofijación en suero y orina, la cuantificación de IgD y el estudio medular. ABSTRACT Immunoglobulin D plasma cell myeloma is a rare and aggressive plasma cell disorder, which usually occurs in younger patients than other myelomas. Immunoglobulin D multiple myeloma is usually misdiagnosed because of the lack of a typical monoclonal protein spike; however, immunofixation electrophoresis, Immunoglobulin D serum levels and urine analysis are highly useful for diagnosis of the disease. Regarding clinical manifestations, patients commonly have anemia, renal failure, and multiple bone lesions. In addition, patients show an aggressive clinical course with poor response to conventional treatment and unfavorable prognosis. We report a 57 years-old female who presented with bone pain and multiple osteolytic bone lesions; according to serum protein electrophoresis, serum and urine immunofixation, IgD serum levels, and bone marrow biopsy, a final diagnosis of immunoglobulin D plasma cell myeloma was made. KEY WORDS Multiple myeloma, immunoglobulin D, renal insufficiency
El laboratorio clínico, clásicamente, ha tenido un rol fundamental en la preservación de la salud y en la prevención de la enfermedad. De hecho, una práctica de laboratorio que brinde resultados precisos, exactos, oportunos y de utilidad clínica puede llegar a tener un alto impacto en la calidad de vida de los pacientes.
Objetivo Determinar el perfil hematológico de los trabajadores de la minería del oro expuestos crónicamente a los vapores de mercurio metálico en Amalfi, Antioquia. Materiales y Métodos Se incluyeron 41 mineros y siete trabajadores de la compraventa del oro expuestos a los vapores de mercurio metálico (pareados con 48 controles). A cada participante se le realizó hemoleucograma, extendido de sangre periférica y determinación de mercurio en orina de 24 horas. Resultados Los trabajadores de la minería del oro tuvieron una concentración promedio de mercurio en orina de 59,7 μg/L y se observaron múltiples alteraciones cualitativas y cuantitativas en el hemoleucograma, de las cuales los valores de hemoglobina, hemoglobina corpuscular media (HCM) y la concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) presentaron una diferencia estadísticamente significativa entre el grupo de expuestos y el grupo control (p<0,05). Conclusión Existe una posible relación entre la exposición a los vapores de mercurio metálico y el recuento diferencial de leucocitos, hemoglobina y constantes corpusculares; sin embargo, se requieren estudios adicionales para confirmar el efecto de este metal sobre la homeostasis hematopoyética.
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