Резюме В последнее время благодаря эффективности, доступности и появлению большого количества небулизированных лекарственных форм небулайзерная терапия приобретает все большую популярность в практической медицине. Сегодня в основе небулайзерной терапии положена современная технология, которая успешно применяется во всем мире и повышает эффективность лечения, а в некоторых аспектах стала незаменимой в различных областях медицины, особенно при оказании неотложной помощи, а также в пульмонологии и фтизиатрии, педиатрии и гериатрии. В статье подробно описаны виды небулайзеров, принципы их работы, основные недостатки и преимущества. Указаны основные показания и противопоказания к применению небулайзерной терапии. Даны практические рекомендации по технике и правилах проведения небулайзерной терапии и типичные ошибки, а также перечень основных препаратов, которые рекомендованы для применения с помощью небулайзера. Ключевые слова: небулайзер, небула, небулайзерная терапия, пульмонология.
Introduction: One-third of all the patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) additionally take mucolytics as per GOLD recommendation due to complaints of productive cough despite their compliance with the basic treatment regimen. Aim: To assess the efficacy and safety of inhaled N-acetylcysteine (NAC) in comparison with oral NAC in patients with COPD. Material and methods: The study included 46 patients with stable COPD and difficult expectoration of sputum who were divided into two groups. The first group (n = 22) took 600 mg/day NAC orally, and the second one (n = 24) inhaled 600 mg/day NAC by a nebulizer for 10 days. In the beginning and after the 10-day treatment the questionnaires (CAT, mMRC, CCQ, SGRQ, SF-36), 6-minute walk distance test and day and night cough symptoms were evaluated, spirometry and sputum analysis were performed. Results and discussion: In the first group, CCQ showed improvement in the status of patients (by 9.7%). The severity of night cough also decreased. Other indices were not changed statistically. In the other group, positive changes in the CAT (by 13.1%) and SF-36 were reported, night cough decreased. Additionally, forced expiratory volume in 1 s (FEV1) values increased (by 10.3%). No changes in FEV1 2 hours after the first oral usage or inhalation of NAC were found. Conclusions: Both oral administration and inhalation of NAC by a nebulizer for 10 days has a similar positive effect on the manifestations of COPD, but the inhalation route of the drug is also accompanied by improved quality of life and lung function test (FEV1) as well.
Резюме. Вступ. Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) є серйозною соціально-економічною проблемою та на сьогодні посідає одне з провідних місць серед основних причин захворюваності та смертності у світі. У частини пацієнтів на фоні регулярного застосування базисної інгаляційної терапії залишаються скарги на хронічний продуктивний кашель. Цій категорії пацієнтів доцільне додаткове призначення мукоактивних препаратів. Метою дослідження було оцінити ефективність та безпечність інгаляційного застосування 3 % розчину хлориду натрію та його комбінації з гіалуроновою кислотою у хворих на ХОЗЛ поза загостренням. Об'єкт і методи дослідження. Було включено 33 хворих у віці від 40 до 79 років зі встановленим діагнозом ХОЗЛ, клінічних груп В і D, з тривалістю захворювання ≥ 12 місяців, скаргами на кашель з виділенням в'язкого мокротиння, незважаючи на стандартну інгаляційну терапію в незмінному режимі протягом щонайменше останніх 4 тижнів. Результати та їх обговорення. Після курсу інгаляцій 3 % розчину хлориду натрію спостерігалось значне поліпшення стану пацієнтів, про що свідчили вірогідне зниження величин бальної оцінки тяжкості ХОЗЛ та динаміки респіраторних симптомів за результатами опитувальників САТ (на 15,6 %), CCQ (на 13,2 %) та SGRO (на 6,4 %) та зменшення вираженості як денного, так і нічного кашлю. У пацієнтів, які отримували 3 % розчин хлориду натрію в поєднанні з 0,1 % розчином гіалуронату натрію, було зафіксовано суттєві позитивні зміни за результатами опитувальників CAT (зниження на 10,8 %) та CCQ (зниження на 19,4 %), а також виявлено зменшення симптомів денного кашлю. Висновки. У хворих на ХОЗЛ в стадії поза загостренням інгаляційне застосування 3 % розчину хлориду натрію самостійно або в комбінації з 0,1 % розчином гіалуронату натрію протягом 10 днів має схожий позитивний вплив на основні клінічні прояви захворювання, оцінені за допомогою валідизованих опитувальників тяжкості ХОЗЛ, а також вираженість денного кашлю. Небулайзерна терапія зазначеними гіпертонічними розчинами має прийнятний ступінь безпеки і не здійснює негативного впливу на бронхіальну прохідність. Ключові слова: ХОЗЛ, небулайзерна терапія, гіпертонічний розчин натрію хлориду, гіалуронат натрію.
Conclusions. Inhalation use of acetylcysteine for 10 days has a wider range of effects on the manifestations of the disease compared with oral administration of the drug in the same dose in patients with COPD without exacerbation but in the presence of sputum. Tolerability of acetylcysteine in both cases of its use is satisfactory, side effects develop rarely.
Background. Bronchial asthma (BA) is a heterogeneous chronic inflammatory disease of the airways. On the base of this heterogeneity, among other factors, a significant role is played by the type of inflammation (eosinophilic, neutrophilic or malogranulocytic). In this regard it is offered to allocate separate endotypes of the disease. BA with a neutrophilic type of inflammation is characterized by more severe course with the presence of obstruction at the level of small bronchi and fixed bronchoobstruction. In the presence of disorders at the level of small bronchi, it is advisable to prescribe anti-inflammatory drugs in delivery devices that can create a high concentration of drugs in the peripheral departments (eg, Respimat, inhaled inhalers, fine aerosols). Mucolytics disrupt the structure of the mucus gel, thereby reducing its viscosity and elasticity and, thus, improving the viscoelastic properties of sputum, which facilitate airway clearance and promote the targeted delivery of bronchodilators and anti-inflammatory drugs to the small bronchi. Objective. To evaluate the effectiveness of the use of ultrafine-particle glucocorticoid tiotropium bromide through Respimat in standard therapeutic doses and inhalation of a10 % solution of acetylcysteine with a nebulizer once a day for 10 days as basic therapy. Materials and methods. The diagnosis of BA with the neutrophilic type of inflammation was established in patients, whose results of the blood analysis by microscopy showed the level of neutrophils ≥4000 in 1 μl. The effectiveness of treatment of patients having BA with neutrophilic type of inflammation was studied in 30 patients. First (control) group consisted of 15 patients (5 men and 10 women, mean age – 53.2±4.9 years, FEV1 after test with a bronchodilator – 50.6±16.3 %, FEV1/FVC – 66.4±17,8), who received as a standard therapy a combined drug – 320 mcg of budesonide and 9 mcg of formoterol – twice a day in complex treatment. Second (main) group consisted of 15 patients (9 men and 6 women, mean age – 53.6±3.8 years, FEV1 – 51.5±4.7 %, FEV1/FVC – 67,2±3,5), who were administered the inhalation of 250 μg of ultrafine-particle beclomethasone dipropionate and 12 μg of formoterol twice a day, 5 mcg tiotropium bromide as inhalations through the delivery device respimat once a day for 3 months. In the complex treatment, the inhalation of acetylcysteine (3 ml of 10 % solution) with a nebulizer once a day in the morning (duration of an inhalation session – 10 min) for 10 days was additionally prescribed. Results and discussion. After 3 months in patients of group 2, the effectiveness of treatment was 93.3 %. There was a statistically significant increase in the total score of the test for asthma control (ACT) from 14.3±1.3 to 20.3±0.8 points (p<0.05), a decrease in the total score evaluation of the questionnaire for the control of asthma symptoms (ACQ) from 2.3±0.2 to 1.1±0.1 points (p<0.05), which indicated an improvement in the control of asthma symptoms and a reduction in exacerbations; clinically significant decrease in the number of symptoms from 71.4±5.6 to 51.3±5.0 points (p<0.05) according to the results of the St. George’s Hospital quality of life questionnaire, which indicated an improvement in the quality of life of patients; an increase in MEF50 from 28.9±4.5 % to 41.6±4.2 %, MEF25 from 19.1±2.9 % to 27.6±2.6 % and FEV1/FVC from 67.2±3.5 % to 76.1±2.3 %, which indicated an improvement in bronchial patency at the level of small bronchi and a decrease in fixed bronchial obstruction; an increase in the number of passed meters 6MWT from 266.3±16.2 to 312.0±14.4 m, a decrease in shortness of breath on the Borg scale from 2.5±0.3 to 1.5±0.1 points before the test and from 4.1±0.3 to 3.1±0.3 points after the test, which testified to the increase of tolerance to physical activity. The complex therapy was well tolerated by patients and was not accompanied by the development of side effects. In patients of the control group, statistically significant dynamics of the studied indicators was not detected. Conclusions. Prescription to patients with BA with the neutrophilic type of inflammation according to the severity of the disease as a basic therapy of ultrafine-particle inhaled glucocorticoid tiotropium bromide through a modern technical device Respimat in a standard therapeutic dose, and formoterol 12 μg twice a day for 10 days led to a positive dynamics of clinical symptoms of asthma, improved respiratory function, increased tolerance to physical activity, and improved the quality of life, thus, resulted in the effectiveness of treatment of patients with BA with the neutrophilic type of inflammation being 93.3 %.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.