A mamografia apresenta risco de indução de câncer associado à dose glandular média (DGM), definida como a dose absorvida no tecido glandular da mama. No Brasil, o monitoramento dessas doses é realizado pelos programas de qualidade em mamografia do Colégio Brasileiro de Radiologia e do Instituto Nacional de Câncer. Este trabalho teve como objetivo analisar o impacto das tecnologias nas DGMs em serviços de todo o país entre 2011 e 2016. Foram analisados dados de 1.115 avaliações de DGM obtidas por meio da exposição de simuladores de PMMA para uma mama de 53 mm de espessura, em 845 mamógrafos de 716 serviços em 279 cidades. Os mamógrafos são de 13 fabricantes, sendo 192 de tecnologia com sistema filme-tela intensificadora (SFT), 544 de tecnologia digital computadorizada (CR) e 109 de tecnologia digital direta (DR). A média da dose glandular média ( ) nos mamógrafos de tecnologia SFT foi de 1,50 ± 0,10 mGy, nos de tecnologia CR foi de 2,13 ± 0,07 mGy e nos de tecnologia DR foi de 2,07 ± 0,20 mGy. Houve diferença estatisticamente significativa (p<0,05) entre as s das tecnologias SFT e as digitais CR e DR. Entretanto, não houve diferença estatisticamente significativa (p=0,70) entre as s das tecnologias digitais CR e DR. Em 22,1% das avaliações, as DGMs estavam acima do valor aceitável de 2,50 mGy, variando entre 11,6% na região Sul e 31,4% na região Nordeste. Foi verificado que o aumento destas não conformidades ao longo do tempo apresenta relação direta com o aumento do número de mamógrafos de tecnologia digital. Palavras-chave: Dose glandular média 1, Mamografia digital 2.
Introdução: A avaliação da distribuição de material radioativo na articulação por imagens SPECT pós radiosinoviortese (RSO) com ítrio-90 ( 90 Y) visa garantir a eficácia e segurança da terapia. Contudo, a qualidade de imagem por Bremsstrahlung possui grandes limitações, tornando necessários estudos sobre a otimização de parâmetros de aquisição SPECT e dos métodos de reconstrução de imagem para o radionuclídeo 90 Y. Métodos: Foram obtidas imagens SPECT de um simulador de acrílico contendo quatro inserções cilíndricas de diferentes diâmetros que mimetizam lesões captantes, com colimadores de alta, média e baixa (HEGP, MEGP e LEHR) energia, janela de energia de 130 keV, largura 70% e matriz 64 x 64. Os métodos de reconstrução utilizados foram FBP e OSEM, com aplicação de diferentes filtros e número de iterações. Resultados: O maior contraste de imagem foi observado para o método de reconstrução iterativo, com a aplicação do filtro Gauss, sendo que o método FBP apresentou resultados insatisfatórios. O acréscimo no número de iterações no método OSEM não apresentou aumento da qualidade da imagem. Há menor discrepância entre os valores de captação das diferentes lesões para as aquisições com o colimador HEGP. Conclusões: Há diferença significativa na quantificação entre as reconstruções FBP e OSEM. O uso do colimador HEGP e do método de reconstrução iterativo OSEM com a aplicação do filtro Gauss se mostrou como o protocolo de aquisição de imagem mais indicado para estudos com 90 Y.
Audit is an ongoing review of all processes involving a particular service to ensure that each process is developed systematically and in accordance with specific regulations. The IAEA developed an internal audit process named QUANUM - Quality Management Audits in Nuclear Medicine being available at their website. This tool offers support to management quality audits, assisting teams in the evaluation of quality management system. QUANUM tool was developed based on the European Community guidelines and international recommendations. In order to be better applied in a country, national regulations should be followed not to generate non-conformities. Based on the current legal framework a review was performed under light of the normative items from national regulators which should be in compliance with the international recommendations. Also, national requirements not addressed by international recommendations were considered. Therefore, a single model was designed to meet both requirements, national and international standards and regulations. An Internal Audit model was elaborated which helps to quantify risk levels concerned to the process as a whole suggesting that Brazilian national regulations meet about 60 % of the international QUANUM requirements. After adaptation, a unified internal audit model was modeled where 32% are requirements from Brazilian standards, 27% from international recommendations and 41% for both Brazilian standards and international requirements. This tool systematizes and improves the quality management policy and, at last, be able to attend the Regulatory Audit, minimizing non-conformities with positive impacts on the services offered to the population.
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