Recibido el 26 de abril de 2012; aceptado el 21 de mayo de 2012 Disponible en Internet el 23 de julio de 2012 PALABRAS CLAVE Istmocele; Defecto cesárea; Metrorragia; Histeroscopia; RevisiónResumen El aumento de cesáreas en los últimos años en los países desarrollados conlleva asociado la posibilidad de aparición de una serie de problemas derivados de ellas; entre ellos, los más conocidos son los obstétricos, siendo los ginecológicos menos frecuentes. Entre estos últimos destaca el istmocele o defecto de cicatrización a nivel de la incisión de una cesárea previa. Este consiste en una saculación a nivel ístmico que se asocia a sangrado posmenstrual, dolor abdominal y esterilidad secundaria. Presentamos una revisión del tema con los datos disponibles hasta el momento actual. ß 2012 SEGO. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. KEYWORDSIsthmocele; Cesarean scar defect; Postmenstrual bleeding; Hysteroscopy; Review Hysteroscopic surgery of isthmocele: a solution to an old problem?Abstract The increase in cesarean sections in developed countries in recent years has led to the possibility of a parallel increase in the problems associated with this procedure. The best known are obstetric problems, while gynecological complications are less frequent. A cesarean scar defect can sometimes be found at the incision of a previous cesarean section, consisting of a sacculation of isthmic localization where residual menstrual blood accumulates, causing postmenstrual bleeding, abdominal pain and secondary infertility. We present a review of the topic with the evidence available to date. ß 2012 SEGO. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.La realización de cesáreas está aumentando en los últimos años y con ello la posibilidad de aparición de problemas derivados de ellas, tanto obstétricos como ginecológicos. Los más conocidos y documentados son los obstétricos, siendo clásica la relación entre la existencia de una cesárea anterior y el riesgo de desarrollar placenta previa, acretismo placentario, implantación del embarazo a nivel de la cicatriz y rotura uterina. Dentro de los problemas ginecológicos, destacan el sangrado uterino anormal, la dispareunia y el dolor abdominal. Con respecto al sangrado uterino anormal, este es típicamente posmenstrual y es el síntoma ginecoló-gico más frecuentemente asociado a la existencia del defecto de cicatrización de la cesárea anterior 1 .Durante la práctica clínica diaria, no es raro encontrar un área econegativa, generalmente de forma triangular, con el vértice dirigido hacia la vejiga y de diferentes tamaños, a nivel de la cicatriz de la cesárea anterior. Esta imagen ecográfica ha sido estudiada y ya claramente documentada; Prog Obstet Ginecol. 2013;56(1):38-40 * Autor para correspondencia.Correo electrónico:
Recibido el 30 de mayo de 2011; aceptado el 24 de julio de 2012 Disponible en Internet el 20 de diciembre de 2012 PALABRAS CLAVE Histeroscopia; Técnica quirúrgica; Revisión; Resectoscopio; Pólipos placentarios; Restos abortivos retenidosResumen El concepto de pólipo placentario hace referencia a la existencia de restos placentarios, deciduales o fetales retenidos a nivel intrauterino tras haber presentado un aborto, una interrupción del embarazo, un parto o una cesárea. Se estima que la aparición de tejido retenido se produce en alrededor de un 1% de los partos a término y probablemente tengan una incidencia mayor en los partos pretérmino y en abortos.Entre los síntomas clínicos de presentación destacan el sangrado genital, más abundante o prolongado de lo habitual, y el dolor abdominal acompañado o no de fiebre, debido a que los restos retenidos tienen predisposición a infectarse por la flora cérvico vaginal.El diagnóstico de esta afección se basa en la historia clínica y la exploración ginecológica, los hallazgos ecográficos y la confirmación de restos placentarios en el estudio anatomopatológico una vez evacuada la cavidad.Entre las distintas opciones de tratamiento, la más utilizada continúa siendo el legrado uterino, otras opciones incluyen el tratamiento médico con misoprostol por vía oral o vaginal, la resección ecoguiada del tejido trofoblástico, la extracción con control histeroscópico y la evacuación de restos con resectoscopio bajo visión directa.Presentamos una serie de 7 casos de persistencia de restos uterinos tras un aborto en los que se utilizó el resectoscopio como método de evacuación bajo visión directa de dichos restos, realizando igualmente una revisión bibliográfica de la técnica. ß 2011 SEGO. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
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