INTRODUCTION: Endoscopic full-thickness resection (EFTR) is a powerful option for resection of colorectal lesions not amenable to conventional endoscopic resection. The full-thickness resection device (FTRD) allows clip-assisted EFTR with a single-step technique. We report on results of a large nationwide FTRD registry. METHODS: The “German colonic FTRD registry” was created to further assess efficacy and safety of the FTRD System after approval in Europe. Data were analyzed retrospectively. RESULTS: Sixty-five centers contributed 1,178 colorectal FTRD procedures. Indications for EFTR were difficult adenomas (67.1%), early carcinomas (18.4%), subepithelial tumors (6.8%), and diagnostic EFTR (1.3%). Mean lesion size was 15 × 15 mm and most lesions were pretreated endoscopically (54.1%). Technical success was 88.2% and R0 resection was achieved in 80.0%. R0 resection was significantly higher for subepithelial tumor compared with that for other lesions. No difference in R0 resection was found for smaller vs larger lesions or for colonic vs rectal procedures. Adverse events occurred in 12.1% (3.1% major events and 2.0% required surgical treatment). Endoscopic follow-up was available in 58.0% and showed residual/recurrent lesions in 13.5%, which could be managed endoscopically in most cases (77.2%). DISCUSSION: To date, this is the largest study of colorectal EFTR using the FTRD System. The study demonstrated favorable efficacy and safety for “difficult-to-resect” colorectal lesions and confirms results of previous studies in a large “real-world” setting. Further studies are needed to compare EFTR with other advanced resection techniques and evaluate long-term outcome.

DF can be safely given in an ambulant setting. Compared with ECF, the dual combination of DF shows promising efficacy and may be an alternative treatment option that avoids cisplatin.

No abstract

ZusammenfassungDie vollständige und reproduzierbare Erfassung und Dokumentation endoskopischer Befunde ist als Grundlage der Behandlung von Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa von entscheidender Bedeutung. Diese Befunde sind zum einen Grundlage therapeutischer Entscheidungen und zum anderen ein unverzichtbarer Parameter der Bewertung des Ansprechens auf eine Behandlung. Endoskopische Befunde sollten daher nach standardisierten Kriterien erstellt werden, um eine Vergleichbarkeit der Befunde unterschiedlicher Untersucher wie auch die valide Erfassung von Veränderungen im zeitlichen Verlauf der Erkrankung zu gewährleisten. Vor diesem Hintergrund haben 15 Mitglieder der AG Bildgebung des Kompetenznetzes Darmerkrankungen ein Positionspapier erarbeitet, in dem eine Befundstruktur für die Dokumentation endoskopischer Untersuchungen entworfen wird. Die Empfehlungen adressieren neben den formalen Angaben zu jeder Untersuchung insbesondere eine Vielzahl von Attributen akuter und chronisch entzündlicher mukosaler Veränderungen sowie endoskopisch detektierbarer Komplikationen, die detailliert erläutert und anhand charakteristischer Abbildungen illustriert werden. Zudem werden häufiger verwendete endoskopische Aktivitätsindizes vorgestellt, und ihre Nutzung im klinischen Alltag wird diskutiert.