Hintergrund Im Zuge der durch die „coronavirus disease 2019“ (COVID-19) ausgelösten Pandemie haben videobasierte Therapien (VBT) eine Trendwende erfahren. Es lässt sich vermuten, dass der abrupte Wechsel von der traditionellen Psychotherapie auf das Video-Setting (VS) einen Einfluss auf die therapeutische Beziehung und damit auf den therapeutischen Prozess ausübt. Im Rahmen dieser Studie wird untersucht, wie der Wechsel von der traditionellen Behandlung zur videobasierten Behandlung (und wieder zurück) während der COVID-19-Pandemie im Hinblick auf die therapeutische Beziehung und den therapeutischen Prozess von Patient*innen und Therapeut*innen erlebt wurde. Methodik Gruppenspezifische, halbstrukturierte Interviews mit approbierten Therapeut*innen ( n = 8), Therapeut*innen in Ausbildung ( n = 6) und Patient*innen ( n = 9). Ergebnisse Die Mehrheit der Teilnehmer*innen, sowohl Therapeut*innen als auch Patient*innen, hat die therapeutische Situation im VS als durchlässiger und weniger berechenbar erlebt. Obwohl das VS zum Erhalt der therapeutischen Beziehung beiträgt, wird die Interaktion als flacher und weniger gerichtet beschrieben. Weiterhin zeigte sich, dass jeder Setting-Wechsel mit einem Habituationsprozess verbunden ist. Die therapeutische Arbeit kann dadurch erst nach einigen Sitzungen mit der höchst möglichen Intensität innerhalb des jeweiligen Settings durchgeführt werden. Diskussion In der VBT kann es durch den Erhalt der Beziehung zu einer Stärkung in der therapeutischen Allianz kommen. Obwohl das VS mit Unsicherheiten verbunden ist, konnten schambesetzte Themen leichter angesprochen werden. Besonders Angstpatient*innen konnten sich nach einer universell beobachtbaren Habituationsphase auf einen intensiveren therapeutischen Prozess einlassen. Zusatzmaterial online Die Online-Version dieses Beitrags (10.1007/s00278-021-00532-3) enthält Tabellen für Hintergrundinformationen.
Introduction Amputations of the upper extremity are rare but present a life-altering event that is accompanied with considerable restrictions for the affected patients. Even with functional prosthesis, tasks of the amputated limb are usually transferred to the unaffected arm which could result in complaints of the unaffected shoulder in the mid and long term. We therefore aimed to investigate musculoskeletal pain and morphological degenerative changes of the shoulder following a contralateral amputation. Materials and methods We included all patients with a major amputation treated at our institution with a minimum of three years since the amputation. All patients received an MRI of both shoulders and were investigated using validated scores for the upper extremity and physical activity (SSV, ASES, DASH, GPAQ, SF-36). Results of the MRIs were investigated for morphological changes by two blinded investigators comparing the side of the amputation and the unharmed upper extremity and results were correlated to the time since amputation and their physical activity. Results A total of 20 patients with a mean age of 56 ± 19.9 years (range, 23–82 years) could be included in the study. The mean time since the amputation was 26.3 ± 19 years (range, 3–73 years). On the unharmed upper extremity, the mean SSV was 61.9 ± 24.6, the mean ASES-Score 54.5 ± 20.3, the Constant-score of 63.7 ± 40.4 and a DASH-score of 47.6 ± 23.8. The MRI of the unharmed shoulder showed significant more full-thickness rotator cuff tears and joint effusion compared to the side of the amputation. Significant differences in the degree of a glenohumeral arthritis, AC-joint arthritis, or partial rotator cuff tears could not be found between shoulders. Conclusion Amputations of the upper extremity are associated with a high disability of the unharmed upper extremity and more full thickness rotator cuff tears compared to the side of the amputation. However, the small number of patients and rotator cuff injuries should be kept in mind when interpreting the data. Level of evidence IV (retrospective case series).
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