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Level III.

O propiltiouracil (PTU), droga empregada no tratamento do hipertireoidismo, pode provocar reações adversas em 3% a 12% dos pacientes, desde reações leves e frequentes, até quadros incomuns, graves e fatais. Relata-se o caso de um paciente de 14 anos de idade, em uso de PTU há três anos, que apresentou febre, bolhas hemorrágicas e úlceras necróticas, evoluindo com lesões purpúricas e nódulos violáceos em membros inferiores. A avaliação laboratorial e histológica mostrou-se compatível com vasculite cutânea leucocitoclástica, padrão encontrado nas vasculites por reação de hipersensibilidade. Após a retirada da droga antitireoidiana e a introdução de prednisona, houve regressão progressiva das lesões cutâneas. A importância deste estudo é alertar sobre a ocorrência desta grave manifestação cutâneo-sistêmica (vasculite), por droga de uso frequente em medicina interna, cuja taxa de mortalidade é de 10%. É obrigatório o diagnóstico precoce, visando à retirada da droga suspeita, e, se necessário, ao uso de corticosteroides e/ou imunossupressores.

Objective: To assess intra- and interobserver reproducibility of Sanders Classification System of calcaneal fractures among experienced and less experienced observers. Methods: Forty-six CT scans of intra-articular calcaneal fractures were reviewed. Four observers, two with ten years of experience in foot and ankle surgery and two third-year residents in Orthopedics and Traumatology classified the fractures on two separate occasions three weeks apart from each other. The intra and inter-observer reliability was analyzed using the Kappa index. Results: There was good intraobserver reliability for the two experienced observers and one less experienced observer (Kappa values 0.640, 0.632 and 0.629, respectively). The interobserver reliability was fair between the experienced observers (Kappa = 0.289) and moderate among the less experienced observers (Kappa = 0.527). Conclusions: The Sanders Classification System showed good intraobserver reliability, but interobserver reproducibility below the ideal level, both among experienced and less experienced observers. Level of Evidence III, Diagnostic Studies.

SUMÁRIOEscleredema de Buschke (EB) é doença rara de tecido conjuntivo, caracterizada por endurecimento não depressível da pele. De etiologia desconhecida, pode estar associada com infec ções bacterianas ou virais, alterações hematológicas e diabetes melito (DM). Em metade dos casos publicados de EB, há associação com DM. As características mais comuns nesses pacientes são: adultos do sexo masculino, DM de longa duração, mal controle metabólico e presença de complicações específicas do DM. O exame histopatológico revela aumento da espessura da derme, com fibras de colágeno alargadas e separadas por espaços não corados, os quais correspondem a depósitos de mucopolissacarídeos. Consequências clínicas incluem: diminuição da motilidade dos ombros e comprometimento da função respiratória. Diversos tratamentos são propostos na literatura, porém com resultados inconstantes. Relata-se caso de EB em paciente diabético tipo 2. Arq Bras Endocrinol Metab. 2010;54(9):852-5 SUMMARYScleredema of Buschke (SB) is a rare disorder of connective tissue, characterized by hardening of the skin. Of unknown etiology, it may be associated with viral or bacterial infections, hematological alterations and diabetes mellitus (DM). In half of the reported cases of SB, there is association with DM. The most common characteristics among these patients are: being male adults, having long-term DM, bad metabolic control and presence of specific complications of DM. The histopathological examination shows dermal thickening, with widened collagen fibers separated by non-colored spots, which correspond to mucopolysaccharides deposits. The clinical consequences are: decrease in motility of the shoulders and an impairment of respiratory function. Several treatments are suggested in the literature, but with inconstant results. A case of SB is reported in a type 2 diabetes patient. Arq Bras Endocrinol Metab. 2010;54 (9) INTRODUÇÃO O escleredema de Buschke (EB) pertence ao grupo das mucinoses, doença rara do tecido conjuntivo, caracterizada por endurecimento simétrico da pele, de início insidioso, com predileção pelas regiões superiores do tronco posterior, pescoço e ombros, sendo descritas também manifestações extracutâneas da afecção. De etiologia desconhecida, pode estar associado com infec ções bacterianas ou virais, alterações hematológi-cas e diabetes melito (DM) (1). Destaca-se que em 50% dos casos publicados de EB há associação com DM (2).O objetivo deste estudo é o relato de um caso de EB em paciente diabético tipo 2 de longa data, já com complicações secundárias à evolução da doença. RELATO DO CASOHomem branco, 54 anos, procurou o Serviço de Dermatologia do Hospital Guilherme Álvaro por prurido na região inguinocrural, sendo diagnosticada Tinea cruris. Ao exame dermatológico geral, foi notada intensa infiltração difusa de coloração eritêmato-violácea locali-

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