El lupus eritematoso sistémico (SLE, por sus siglas en inglés) es una enfermedad de origen autoinmune, crónica, multisistémica, de etiología desconocida que afecta principalmente a mujeres en edades reproductivas. La prevalencia de la enfermedad varía según la región, oscilando en un rango de 20 a 150 casos por cada 100,000 habitantes. Durante el embarazo, la actividad del lupus es variable, mejorando en 33% de las mujeres, permaneciendo sin cambios en 33% y empeorando en el otro 33%. La valoración preconcepcional constituye un componente fundamental del manejo inicial con el propósito de determinar el tiempo adecuado para concebir un embarazo en donde este no suponga un riesgo materno o fetal inaceptablemente alto, así como realizar un ajuste en el tratamiento que sea compatible para el control de la enfermedad durante el embarazo. El siguiente artículo de revisión bibliográfica se enfoca en facilitar información actualizada sobre el manejo general del SLE durante el periodo preconcepcional, las medidas de tratamiento en el transcurso del embarazo, así como principales complicaciones materno-fetales asociadas al embarazo de pacientes con SLE.
La patología renal conlleva gran cantidad de consecuencias desde el punto de vista fisiológico en todos los sistemas del organismo, y cursa con alteraciones en el sistema cardiocirculatorio, hepático, dermatológico, neurológico (principalmente por acumulación de toxinas y productos de degradación metabólicos), entre otras alteraciones. Sumado a lo anterior, el embarazo es un estado complejo de adaptaciones y cambios en los diversos sistemas del organismo, donde la gran mayoría de estos cambios en la patología renal se ven involucrados, por lo que ambas situaciones juntas representan un gran reto para mantener en óptimas condiciones la salud de la madre y que la integridad, el desarrollo y la viabilidad del feto no se vea afectada, o bien, que se reduzcan al mínimo las complicaciones derivadas de la enfermedad.
El sangrado uterino anormal (SUA) es un motivo frecuente en la consulta ginecológica debido a su alta incidencia, el cual afecta en la calidad de vida de muchas mujeres. En términos generales, el SUA es cualquier sangrado de origen ginecológico que presenta anormalidades en su frecuencia, intensidad o volumen; estos pueden repercutir en consecuencias a corto, mediano o largo plazo; entre ellas puede provocar anemia, interferir con las actividades diarias y generar preocupaciones sobre el cáncer de útero. Según su etiología, se puede subdividir en dos agrupaciones: estructurales y no estructurales (PALM-COEIN), esta clasificación proporciona la facilidad en la investigación epidemiológica, entender la etiología y brindar el manejo optimo, el cual debe de ser personalizado; este último se divide en tratamiento hormonal y no hormonal.
Los meningiomas corresponden al tumor primario intracraneal más común del sistema nervioso central. Son tumores predominantemente benignos, con tendencia a surgir en la adultez y en la población femenina. e originan de las células aracnoideas meningoendoteliales, localizándose frecuentemente a nivel de base de cráneo. La clasificación de la Organización Mundial de la Salud, corresponde a una herramienta fundamental para la determinación del pronóstico, tasa de recurrencia y la orientación en el manejo de estos pacientes. Dicha clasificación se fundamenta en las características histopatológicas del tumor, englobando estas en tres Grados; en donde a mayor grado, disminuyen las opciones terapéuticas y el pronóstico tiende ser desfavorable. Se han identificado una serie de perfiles moleculares y aberraciones genéticas que se han correlacionado con dichos grados; permitiendo lograr una estratificación basada en hallazgos citogenéticos. No obstante, dichos perfiles aún no han sido considerados en la última versión de esta clasificación. El diagnóstico definitivo es histopatológico; pero inicialmente la Resonancia magnética,corresponde el estudio de elección para la identificación y seguimiento de meningiomas. La presentación clínica corresponde a una serie de síntomas y signos inespecíficos; y el examen físico no suele presentar ningún hallazgo. El tratamiento corresponde a una serie de estrategias individualizadas, determinadas por el grado del meningioma esencialmente. Dichas estrategias incluyen manejo expectante, resección quirúrgica y el uso de radioterapia. Los principales factores pronósticos corresponden al grado de resección quirúrgico adquirido y las características histopatológicas. El sistema de Grados Simpson, correlaciona estos elementos, para poder estimar la tasa de recurrencia posterior a la intervención quirúrgica. Avances en campos como la neuroimagen, radiología y neurocirugía; han permito adquirir un mayor grado de resección, mejorando el pronóstico y tasas de supervivencia de estos pacientes. La presente revisión brinda una visualización general sobre las bases genéticas, evaluación general y tratamiento de estos tumores.
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