Visión general sobre meningiomas: bases genéticas, evaluación clínica y estrategias terapéuticas

Abstract

Los meningiomas corresponden al tumor primario intracraneal más común del sistema nervioso central. Son tumores predominantemente benignos, con tendencia a surgir en la adultez y en la población femenina. e originan de las células aracnoideas meningoendoteliales, localizándose frecuentemente a nivel de base de cráneo. La clasificación de la Organización Mundial de la Salud, corresponde a una herramienta fundamental para la determinación del pronóstico, tasa de recurrencia y la orientación en el manejo de estos pacientes. Dicha clasificación se fundamenta en las características histopatológicas del tumor, englobando estas en tres Grados; en donde a mayor grado, disminuyen las opciones terapéuticas y el pronóstico tiende ser desfavorable. Se han identificado una serie de perfiles moleculares y aberraciones genéticas que se han correlacionado con dichos grados; permitiendo lograr una estratificación basada en hallazgos citogenéticos. No obstante, dichos perfiles aún no han sido considerados en la última versión de esta clasificación. El diagnóstico definitivo es histopatológico; pero inicialmente la Resonancia magnética,corresponde el estudio de elección para la identificación y seguimiento de meningiomas. La presentación clínica corresponde a una serie de síntomas y signos inespecíficos; y el examen físico no suele presentar ningún hallazgo. El tratamiento corresponde a una serie de estrategias individualizadas, determinadas por el grado del meningioma esencialmente. Dichas estrategias incluyen manejo expectante, resección quirúrgica y el uso de radioterapia. Los principales factores pronósticos corresponden al grado de resección quirúrgico adquirido y las características histopatológicas. El sistema de Grados Simpson, correlaciona estos elementos, para poder estimar la tasa de recurrencia posterior a la intervención quirúrgica. Avances en campos como la neuroimagen, radiología y neurocirugía; han permito adquirir un mayor grado de resección, mejorando el pronóstico y tasas de supervivencia de estos pacientes. La presente revisión brinda una visualización general sobre las bases genéticas, evaluación general y tratamiento de estos tumores.

Intervenciones de enfermería a persona post operada de meningioma sustentadas en el modelo del autocuidado

“…En este caso se utiliza la historia clínica junto con el examen físico, resonancia magnética o, en caso de no disponer de ella, tomografía con contraste, para determinar la histología de la biopsia. 16 En las resonancias magnéticas, los tumores suelen verse entre hipo e isointensos, en contraste con la corteza cerebral en secuencia T1, y se observan hiperintensos a la administración de gadolinio en secuencia T2. 17,18 Otro hallazgo que se presenta con frecuencia en este tipo de neoplasias es el signo de cola dural o "cola de ratón", que se manifiesta entre 60 y 70% de los meningiomas y consiste básicamente en una presencia lineal en uno o ambos extremos del meningioma.…”