El síndrome de miembro fantasma está conformado por las siguientes tres entidades: sensación de miembro fantasma, dolor de miembro fantasma y dolor de muñón. La etiología no está claramente establecida y su fisiopatología involucra mecanismos nerviosos periféricos y centrales, además de aspectos psicológicos. Se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo en 28 pacientes. A cada uno se le realizó una evaluación antes, durante y hasta 1 mes después de la cirugía, con el objetivo de determinar la incidencia de este síndrome en los pacientes a los que se realizó amputación de alguna parte del miembro inferior. De los pacientes amputados 23 (82 %) fueron pacientes con diabetes mellitus. Se obtuvo una incidencia de 17.86% de síndrome de miembro fantasma. Al mes de realizado el procedimiento quirúrgico 13 (46%) de los casos presentaron sensación de miembro fantasma, 8 (27 %) dolor de miembro fantasma y 7 (24 %) dolor de muñón.
Background: It is well known that pain is subjective symptom and postoperative pain continues prevalence worldwide, because despite all the progress has not yet been able to eradicate completely. Objective: To evaluate the adjuvant effect on postoperative pain intensity 600 mg of gabapentin administered preoperatively in patients undergoing abdominal hysterectomy at St. Thomas Hospital from April to August 2014. Methods: An experimental study cohort prospective randomized, controlled, double blind study in patients undergoing abdominal hysterectomy was performed under general anesthesia. Were randomized into two groups: gabapentin group-gabapentin 600 mg (2 hours preoperative) + analgesia morphine through pump patient controlled analgesia (PCA)-and control group-analgesia with morphine via PCA pump; morphine dose was calculated based on weight ranges to 0.016 mg/kg/h. Pain intensity scale with verbal numeric scale (VNS) of 11 points at 2, 6 and 24 hours were evaluated, the number of rescues administered postoperatively was quantified and the prevalence of adverse events in both groups was measured. Results: Seventy-two patients splitted into two homogeneous groups were recruited, the average age was 44.72 ± 6.17 years in gabapentin group and 49.36 ± 9.31 years in control group. As for postoperative pain was statistically significant difference between the two groups (p < 0.05), a difference was found in the VNS of 11 points, 4.27 ± 2.32, 1.94 ± 1.95 and 0.77 ± 1.28 in gabapentin group and 7.13 ± 2.41, 4.5 ± 2.37 y 3.25 ± 2.18 in control group at 2, 6 and 24 hours respectively; the amount of ransom administered by PCA pump during the first 24 postoperative hours was measured was 6.72 ± 5.7 for gabapentin group and 24.13 ± 47.01 for control group, a statistically significant difference (p < 0.05); the prevalence of adverse effects was not statistically significant between groups. Conclusion: These results indicate that gabapentin at doses of 600 mg preoperative is a valid therapeutic option in preoperative analgesia for abdominal hysterectomy. Note that we have yet to elucidate the optimal effective dose and to present lower incidence of adverse effects.
La analgesia epidural es un procedimiento mínimamente invasivo, que en ocasiones puede estar asociado a complicaciones como colonización e infección asociada al uso del catéter en el canal vertebral y áreas contiguas. Nuestro objetivo es determinar la incidencia de colonización e infección bacteriana de catéteres y sistemas de infusión epidural, colocados para el manejo del dolor agudo posoperatorio y postraumático, así como también los factores que estarían relacionados con el desarrollo de infecciones. Un estudio prospectivo observacional fue llevado a cabo en 54 pacientes a los cuales se colocó catéter epidural por un periodo igual o mayor a 48 horas. Al momento de remoción del catéter se enviaron muestras para cultivo de: la superficie de la piel circundante del catéter, punta de catéter y solución analgésica. Los cultivos de punta de catéter fueron positivos en 7 casos (13% de colonización) y en 16 casos (29.6% de infección).De los infectados, en el 37% hubo crecimiento de Acinetobacter baumanni con mayor frecuencia; 1 caso (1.9%) de soluciones analgésicas reportó crecimiento de Staphylococcus epidermidis. Se realizó análisis para el cálculo del riesgo asociado (Oddsrattio), para infección bacteriana de punta de catéter, comparándose el sitio hospitalario de colocación, dentro y fuera del salón de operaciones, encontrando que este último es un factor protector Oddsrattio= 0.19 IC (0.04-0.92). Concluimos que la incidencia de colonización bacteriana fue del 13%. Las variables que más impactaron fueron: la colocación de catéteres dentro del salón de operaciones, la menor cantidad de intentos y experiencia del operador para disminuir las infecciones de los dispositivos estudiados.
Introducción: La principal razón, por la que surge el concepto de ayuno prolongado, en pacientes que serán sometidos a procedimientos quirúrgicos, es para disminuir el contenido estomacal, y así el riesgo o la incidencia de vómitos y broncoaspiración durante la inducción de la anestesia. Volúmenes grandes a nivel del antro gástrico, están asociados a riesgo de vómito perioperatorio. Objetivo: Comparar mediante ultrasonido la apariencia cualitativa gástrica, luego de diferentes periodos de ayuno. Metodología: Estudio prospectivo, transversal, cualitativo realizado en pacientes hospitalizados en el Hospital Santo Tomás durante los meses de julio a octubre 2020. A cada paciente se le indicó realizar un ayuno completo de 8 horas y posterior, un ayuno de 2 horas luego de una bebida con carbohidratos. Se analizaron datos demográficos (edad, sexo, peso, talla), índice de masa corporal, clasificación ASA, y la apariencia cualitativa del estómago en el ultrasonido en cada ayuno. Resultados: 92 pacientes, con predominio del sexo masculino y una media de edad de 37 años, fueron evaluados mediante ultrasonido: se observó que a las 8 horas de ayuno el 100% de los pacientes presentaban un estómago vacío (grado 0), mientras que a las 2 horas de ayuno a liquido el 67% presentó un grado 0, el 26% presentó grado 1 y el 4% presentó grado 0. Conclusiones: los periodos de más de 8 horas tienen características ultrasonográficas muy similares a los periodos de ayuno de 2 horas a líquidos, en la población de adultos jóvenes sin patologías que alteren el estómago.
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