Despite having been referenced in the literature for over a decade, the term "mixed pain" has never been formally defined. The strict binary classification of pain as being either purely neuropathic or nociceptive once left a good proportion of patients unclassified; even the recent adoption of "nociplastic pain" in the IASP Terminology leaves out patients who present clinically with a substantial overlap of nociceptive and neuropathic symptoms. For these patients, the term "mixed pain" is increasingly recognized and accepted by clinicians. Thus, an independent group of international multidisciplinary clinicians convened a series of informal discussions to consolidate knowledge and articulate all that is known (or, more accurately, thought to be known) and all that is not known about mixed pain. To inform the group's discussions, a Medline search for the Medical Subject Heading "mixed pain" was performed via PubMed. The search strategy encompassed clinical trial articles and reviews from January 1990 to the present. Clinically relevant articles were selected and reviewed. This paper summarizes the group's consensus on several key aspects of the mixed pain concept, to serve as a foundation for future attempts at generating a mechanistic and/or clinical definition of mixed pain. A definition would have important implications for the development of recommendations or guidelines for diagnosis and treatment of mixed pain.

No abstract

La analgesia epidural es un procedimiento mínimamente invasivo, que en ocasiones puede estar asociado a complicaciones como colonización e infección asociada al uso del catéter en el canal vertebral y áreas contiguas. Nuestro objetivo es determinar la incidencia de colonización e infección bacteriana de catéteres y sistemas de infusión epidural, colocados para el manejo del dolor agudo posoperatorio y postraumático, así como también los factores que estarían relacionados con el desarrollo de infecciones. Un estudio prospectivo observacional fue llevado a cabo en 54 pacientes a los cuales se colocó catéter epidural por un periodo igual o mayor a 48 horas. Al momento de remoción del catéter se enviaron muestras para cultivo de: la superficie de la piel circundante del catéter, punta de catéter y solución analgésica. Los cultivos de punta de catéter fueron positivos en 7 casos (13% de colonización) y en 16 casos (29.6% de infección).De los infectados, en el 37% hubo crecimiento de Acinetobacter baumanni con mayor frecuencia; 1 caso (1.9%) de soluciones analgésicas reportó crecimiento de Staphylococcus epidermidis. Se realizó análisis para el cálculo del riesgo asociado (Oddsrattio), para infección bacteriana de punta de catéter, comparándose el sitio hospitalario de colocación, dentro y fuera del salón de operaciones, encontrando que este último es un factor protector Oddsrattio= 0.19 IC (0.04-0.92). Concluimos que la incidencia de colonización bacteriana fue del 13%. Las variables que más impactaron fueron: la colocación de catéteres dentro del salón de operaciones, la menor cantidad de intentos y experiencia del operador para disminuir las infecciones de los dispositivos estudiados.