The vistas of scholarly discourse in nursing are open to philosophical as well as scientific exploration. Careful attention to intersubjectivity in the use of language shared with other fields will continue to be a mark of nursing's rightful presence in an intellectual community committed to the pursuit of knowledge in the interest of advancing human welfare.
Bulletin des médecins suisses | Schweizerische Ärztezeitung | Bollettino dei medici svizzeri | 2010;91: 9 335 La carte d'assuré: efficace, adéquate et économique? Les médias regardent d'un oeil de plus en plus critique la nouvelle carte d'assuré, élaborée par la Confé-dération et que chaque assuré devrait avoir reçue au 1 er janvier 2010. Dès le début, des voix se sont élevées pour dire que la carte d'assuré pourrait être contre-productive pour le développement de la cybersanté (eHealth). Il semblerait que le temps leur ait donné raison. La possibilité d'inscrire les données médicales du patient sur sa carte peut l'induire en erreur en lais-sant miroiter une pseudo-sécurité. D'autre part, les avantages administratifs de la carte d'assuré, si toute-fois ils existent vraiment, ne seront probablement pas perceptibles avant 2012 au plus tôt et seulement pour les assureurs. Contexte Le Parlement a approuvé en automne 2004 l'art. 42a LAMal actuellement en vigueur. Ce dernier prévoit une carte d'assuré, avec le nouveau numéro AVS, à uti-liser pour la facturation des prestations. Par ailleurs, le patient peut donner son accord pour y faire inscrire des données (d'urgence) médicales. Le législateur vou-lait ainsi poser dans la LAMaL les premiers jalons d'une carte sensée devenir la carte d'assuré mais susceptible de permettre une évolution vers une carte de santé. La majorité du Parlement souhaitait faire ainsi d'une pierre deux coups avec des économies de coûts et une amélioration de la qualité. Mais les votes minoritaires pointaient déjà du doigt les questions centrales, en sus-pens à l'époque, et qui se posent encore aujourd'hui: l'idée de vouloir mettre des données médicales sur une carte à puce est-elle une bonne approche? Les avan-tages de cette carte en justifient-ils les coûts [1]? Une chose est sûre: en 2004, le Parlement n'a pas osé opter pour une véritable carte de santé. Celle-ci permettrait d'apporter un soutien ciblé à des proces-sus thérapeutiques sûrs et efficaces, indépendamment du répondant des coûts des traitements. Elle serait donc indépendante de la caisse-maladie, de l'assurance-accidents, de l'assurance militaire, de l'assurance-inva-lidité ou d'une assurance complémentaire privée. Une carte de santé se rangerait du côté du corps médical, sans entrer dans le monde des assureurs. Mais en fin de compte, la carte d'assuré, comme elle se présente dans la LAMal, relève d'un malheureux compromis. Prises de position de la FMH L'eHealth doit être utile aux patients et aux médecins, telle est la teneur de ce que la FMH a souligné avec insistance dans ses prises de position: «Une stratégie eHealth devrait se développer pour soutenir les pro-cessus thérapeutiques et ainsi la relation entre le patient et le médecin. C'est pour nous, un facteur essen-tiel de réussite de voir dans quelle mesure on arrivera à placer cette relation au centre de la question, à déclarer qu'elle a particulièrement besoin d'être protégée et à soutenir les processus qui l'accompagnent» [2]. Pour diverses raisons, la FMH s'est clairemen...
Nursing science, if defined as only the works emanating from the totality and simultaneity paradigms, cannot be said to have had a transformed nursing practice. Indeed, general acceptance of nursing theory as that which guides inquiry, education, and practice in nursing has not been achieved. In this column, the author calls for a more inclusive conceptualization of nursing science, beyond the acknowledged intradisciplinary paradigms. Nursing is posited as a human science with multiple paradigms, and two new paradigms are proposed. Finally, the author calls for an educational renaissance in nursing and establishment of a more scholarly trajectory toward entry into the profession.
Aswebeginthefutureofanewcentury, we are also beginning to design our professional history for that era. Certainly, we can simply choose to continue on the course carved out by the past. Or, we can decide to change direction and pursue different alternatives that lead to conditions of the possible, as yet limited only by our capacity to imagine them. In her thoughtful discussion of our progress to this point, Hesook Suzie Kim describes nursing's scientific quest as yielding multiple theories, conflicting research findings, and competing approaches to patient care. Such diversity can be interpreted as evidence of conceptual confusion that perpetuates dissonance, characterized by Kim as a schism between nursing science and practice. Or, it can be perceived as a conceptual kaleidoscope of an evolving science that acknowledges an epistemic distinction between knowledge generation and knowledge in use. From the latter perspective, apparent dissonance is refor
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