Objective To evaluate the factors associated with complete myomectomy in a single surgical procedure and the aspects related to the early complications. Methods A cross-sectional study with women with submucous myomas. The dependent variables were the complete myomectomy performed in a single hysteroscopic procedure, and the presence of early complications related to the procedure. Results We identified 338 women who underwent hysteroscopic myomectomy. In 89.05% of the cases, there was a single fibroid to be treated. According to the classification of the International Federation of Gynecology and Obstetrics (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique, FIGO, in French), most fibroids were of grade 0 (66.96%), followed by grade 1 (20.54%), and grade 2 (12.50%). The myomectomies were complete in 63.31% of the cases, and the factors independently associated with complete myomectomy were the diameter of the largest fibroid (prevalence ratio [PR]: 0.97; 95% confidence interval [95%CI]: 0.96–0.98) and the classification 0 of the fibroid according to the FIGO (PR: 2.04; 95%CI: 1.18–3.52). We observed early complications in 13.01% of the hysteroscopic procedures (4.44% presented excessive bleeding during the procedure, 4.14%, uterine perforation, 2.66%, false route, 1.78%, fluid overload, 0.59%, exploratory laparotomy, and 0.3%, postoperative infection). The only independent factor associated with the occurrence of early complications was incomplete myomectomy (PR: 2.77; 95%CI: 1.43–5.38). Conclusions Our results show that hysteroscopic myomectomy may result in up to 13% of complications, and the chance of complete resection is greater in small and completely intracavitary fibroids; women with larger fibroids and with a high degree of myometrial penetration have a greater chance of developing complications from hysteroscopic myomectomy.
A ata de defesa com as respectivas assinaturas dos membros da banca examinadora encontra-se no processo de vida acadêmica do alunoDA DEFESA: 30/07/2018 DEDICATÓRIA Ao meu amado companheiro Fabiano, por participar e apoiar minhas escolhas. Aos meus pais, José e Maria, pelo incentivo e compreensão. O começo de tudo! Às minha queridas amigas, Elen e Maíra, por estarem sempre por perto, apesar das distâncias físicas! AGRADECIMENTOS Ao Professor Luiz Francisco, por ter me orientado durante este trabalho. Sempre solícito e objetivo, em todos os momentos. À Professora Lúcia Costa Paiva, por me ajudar a elaborar o projeto de pesquisa, com sugestões e discussões sempre esclarecedoras. Aos professores das disciplinas da pós-graduação, que muito contribuíram com a minha formação. Ao Helymar Machado, pela realização da análise estatística do estudo. Aos funcionários do SAME -Pesquisa do CAISM, por toda ajuda e paciência na fase da coleta dos dados. À toda equipe da Astec.RESUMO Introdução: Os leiomiomas uterinos são nódulos benignos compostos por músculo liso e tecido conectivo em diferentes proporções. São os tumores pélvicos mais frequentes nas mulheres, podendo causar sangramento uterino aumentado, infertilidade, dor, aumento do volume abdominal, sintomas de compressão vesical e intestinal. A miomectomia por histeroscopia é o tratamento de escolha para os miomas submucosos, porém alguns fatores podem influenciar o sucesso da cirurgia. Objetivo: descrever a prevalência de complicações e os fatores associados em mulheres submetidas a miomectomia por histeroscopia. Métodos: estudo de corte transversal com mulheres submetidas a histeroscopia para exérese de miomas submucosos no período de 01/2000 a 07/2017. As variáveis dependentes foram a miomectomia completa realizada em um tempo cirúrgico único e a presença de complicações precoces relacionadas ao procedimento. Essas complicações foram definidas como a presença de qualquer uma das seguintes condições: sangramento excessivo durante o procedimento, perfuração uterina, falso pertuito, intoxicação hídrica, necessidade de transfusão sanguínea, infecção pós-operatória e necessidade de laparotomia para tratamento da complicação na mesma internação. As variáveis independentes foram as características clínicas e sociodemográficas. As análises estatísticas das variáveis contínuas foram expressas em média, desvio-padrão, mediana, mínimo e máximo. As variáveis categóricas foram expressas em frequências relativas. Foram usados também o teste do qui-quadrado ou exato de Fisher e o teste de Mann-Whitney. Para a análise multivariada foi construído modelo de regressão de Cox múltipla. Resultados: analisamos 338 mulheres que foram submetidas a miomectomia histeroscópica. Em 89,05% dos casos o mioma a ser tratado era único. Quanto à classificaçãoda Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), a maioria era grau 0 (66,96%), seguidos pelos graus 1 (20,54%) e 2 (12,50%). As miomectomias foram completas em 63,31% das mulheres, sendo que os fatores independentemente associados à m...
A gestação é um momento muito peculiar na vida da mulher visto que durante esse período a mesma fica mais vulnerável e passa por diversas transformações físicas, psíquicas e sociais. A realização de grupos educativos é uma forma de acolhimento dessas mulheres uma vez que possibilita a troca de experiências e esclarecimento de dúvidas favorecendo com que a mulher se sinta mais segura durante todo o processo. O CECOM oferece semestralmente o curso de gestantes para alunas e profissionais da comunidade interna da Unicamp. São 06 encontros com duração média de 2 horas, contemplando a participação do parceiro se o mesmo assim desejar. Conta com uma equipe multiprofissional que apresenta temas relacionados ao pré-natal, exames gestacionais, vacinas, avaliação nutricional, odontológica, direitos da gestante, parto, aleitamento materno e entre outros, cuidados com o recém-nascido. À partir de 2012, foi incluída a visita nas dependências do Hospital da Mulher Prof. Dr. José Atistodemo Pinotti (CAISM/Unicamp) em que mediante agendamento prévio realizado por enfermeira do grupo junto a Divisão de Enfermagem do referido hospital, as gestantes recebem folders informativos e diversas explicações do enfermeiro responsável sobre a rotina de assistência prestada as gestantes, além de visitar os setores por onde passarão durante o período de pré-parto, parto e pós- parto até a sua alta e a alta do bebê. Ao final do Grupo de Gestantes é realizada uma avaliação com a aplicação de um questionário para pesquisa de satisfação.
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