BackgroundUnstable angina (UA) is a common cause of hospital admission; risk stratification helps determine strategies for treatment.ObjectiveTo determine the applicability of two-dimensional longitudinal strain (SL2D) for the identification of myocardial ischemia in patients with UA.MethodsCross-sectional, descriptive, observational study lasting 60 days. The sample consisted of 78 patients, of which fifteen (19.2%) were eligible for longitudinal strain analysis. The value of p < 0.05 was considered significant.ResultsThe group of ineligible patients presented: a lower proportion of women, a higher prevalence of diabetes mellitus (DM), use of ASA, statins and beta-blockers and larger cavity diameters. The main causes of non-applicability were: presence of previous infarction (56.4%), previous CTA (22.1%), previous MRI (11.5%) or both (16.7%) and the presence of specific electrocardiographic abnormalities (12.8%). SL2D assessment revealed a lower global strain value in those with stenosis greater than 70% in some epicardial coronary arteries (17.1 [3.1] versus 20.2 [6.7], with p = 0.014). Segmental strain assessment showed an association between severe CX and RD lesions with longitudinal strain reduction of lateral and inferior walls basal segments; (14 [5] versus 21 [10], with p = 0.04) and (12.5 [6] versus 19 [8], respectively).ConclusionThere was very low SL2D applicability to assess ischemia in the studied population. However, the global strain showed a correlation with the presence of significant coronary lesion, which could be included in the UA diagnostic arsenal in the future.
Existe uma associação entre prolapso da valva mitral (PVM) e morte súbita cardía-ca. É prudente identificar e estratificar o risco dos pacientes. Entre os fatores de risco foram identificados o sexo feminino, alteração eletrocardiográficas, presença de fibrose miocárdica vista pela ressonância magnética e disjunção do anel mitral diagnosticada pele ecocardiograma e ou pela ressonância magnética. A maioria dos pacientes que evoluíram com morte súbita associada ao PVM tem evidência de um “trigger” (con-trações ventriculares prematuras) associado a um substrato (deformação miocárdica ou fibrose secundários à disjunção do anel mitral) necessário para iniciar e perpetuar arritmias ventriculares malignas. Futuros estudos longitudinais são necessários para avançar nossa compreensão sobre os mecanismos envolvidos na morte súbita as-sociada ao PVM, para validar fatores de risco existentes e identificar os pacientes de alto risco que poderiam potencialmente se beneficiar de intervenção para prevenção primária de morte súbita.
O funcionamento da valva mitral depende da perfeita interação entre o átrio esquerdo, o anel valvar mitral, os folhetos valvulares, as cordas tendíneas, os músculos papilares e o ventrículo esquerdo. Qualquer alteração em algum desses componentes pode levar à regurgitação ou insuficiência valvar. A insuficiência mitral é classificada como primária quando decorre de doenças que acometem a valva mitral e o aparelho subvalvar, resultando em mobilidade excessiva dos folhetos, prolapso valvar mitral, ruptura de cordas tendíneas ou retração dos folhetos como na febre reumática. A causa mais comum de insuficiência mitral primária é a febre reumática seguida do prolapso da valva mitral. O diagnóstico se baseia na história clínica e avaliação ecocardiográfica. O tratamento é potencialmente cirúrgico, sempre preferindo-se a plástica mitral se anatomicamente possível. O momento ideal da cirurgia baseia-se nos sintomas, na gravidade da lesão e nos marcadores de gravidade. Recentemente, o tratamento percutâneo tem sido utilizado para correção da regurgitação em casos de pacientes com alto risco cirúrgico.
Degenerative aortic stenosis (AS) is the most common form of valve disease in the Western world, especially in the population over 75 years of age, 1-3 with a progressive increase in prevalence with advancing age. 3,4 It merits particular attention for its clinical importance and its growing socio-economic impact.The natural history of the disease consists of a prolonged latent period of low morbidity and mortality. 2 However, when symptoms of angina, syncope, or cardiac insufficiency develop, the average survival drops, and there is a progressive increase in the risk of sudden death. 2 However, in clinical practice, at least 30% of patients with symptomatic AS aged 75 or older do not undergo surgery due to their advanced
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