;. NEJO DA FASCIÍTE NECROTIZANTE COM TERAPIA DE PRESSÃO NEGATIVA. ABCDExpress. 2017;1(2):355.Instituição: HOSPITAL GERAL ERNESTO SIMÕES FILHO Apresentação do caso: A.V.E, masculino, 63 anos, previamente hipertenso, diabético e com passado de AVC, admitido na emergência desta unidade por lesão hiperemiada e tumoração em região axilar direita, que teve início súbito após furúnculo e drenagem em serviço médico. Sendo diagnosticado com fasciite necrotizante e realizado desbridamento cirúrgico extenso e agressivo no mesmo dia da admissão resultando em extensa área cruenta, realizado novo desbridamento em centro cirúrgico no 4º DPO, e iniciado terapia a vácuo. Paciente permaneceu internado em UTI por 26 dias, cursando com distúrbios eletrolíticos significativos e alta produção de exsudato por curativo a vácuo continuo, evoluiu com tecido de granulação no 5º dia de uso de curativo a vácuo e ausência de resposta inflamatória no 10º dia. Concomitante à terapia a vácuo continua, fora lançado mão de antibioticoterapia de amplo espectro (Cefepime, oxacilina e metronidazol), com controle dos sinais de SIRS. Discussão: A fasciíte necrotizante consiste em uma doença bacteriana infrequente dos tecidos moles e de evolução rápida. Apresenta alta taxa de morbimortalidade, chegando a 80% em alguns estudos. Sua incidência está associada a pacientes diabéticos, imunossuprimidos, obesos, usuários de drogas e feridas traumáticas. O diagnóstico é clínico, podendo ser confirmado pelos achados cirúrgicos, que incluem a pouca aderência do tecido subcutâneo, observada à manipulação cirúrgica, ausência de sangramento e liquefação da gordura subcutânea. A terapia com curativo a vácuo reduz o tempo de internamento do paciente com lesão complexa devido à rápida melhora das condições dos leitos da ferida, além de uma melhor e mais rápida granulação. O tratamento deve ser combinado com desbridamento cirúrgico, antibioticoterapia de amplo espectro e curativo com pressão negativa periódico. Comentários finais: A fasciíte necrotizante, por apresentar lesões extensas, está associada a longa permanência do paciente em ambiente hospitalar, o que propicia novas infecções locais e aumento da mortalidade. O paciente relatado apresentou diminuição significativa de secreção em lesão, além de rápida formação de tecido de granulação após o uso da terapia de pressão negativa. Visto que apresentava lesão extensa em região de tórax, sua rápida resposta à terapia combinada realizada, confirma a indicação da terapia à vácuo para estes tipos de lesões. ABCDExpress 2017;1(2):355Codigo: 61629 Acesso está disponível em www.revistaabcd.com.br e www.sbad2017.com.br Acesso pelo
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