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IntroductionIncreasing consumption of ultra-processed foods (UPF), defined by the NOVA classification, has been associated with obesity and other health outcomes. However, some authors have criticized the UPF definition because it is somewhat subjective. Most studies identify UPF using food descriptions; nevertheless, NOVA developers described a list of ingredients, including substances not commonly used for cooking and “cosmetic additives” that could be used to identify UPF. Assessing the impact of the use of different UPF definitions is particularly relevant with respect to children’s diet, because several dietary policies target this age group. Thus, our study compared the frequency of UPF among foods and beverages and their share in the diet of Chilean preschoolers using three different methods of identifying UPF.MethodsWe used cross-sectional 24-h dietary recall data from 962 preschoolers enrolled in the Food and Environment Chilean Cohort (FECHIC) in 2016. All foods and beverages consumed were classified according to NOVA, considering their description (classic method), the presence of ingredients markers of UPF (ingredient marker method), and the presence of markers plus all cosmetic additives (food additive method). We also estimated the caloric share and quintiles of UPF consumption using the three methods. We used kappa coefficients, consistency-of-agreement intra-class correlation (CA-ICC), absolute agreement intra-class correlation (AA-ICC), and weighted kappa coefficients for assessing agreement between methods.ResultsThe proportion of UPF products were 65% in the “classic,” 67% in the “ingredient marker,” and 73% in the “food additive” method, and kappa coefficients between methods varied from 0.79 to 0. 91. The caloric share of UPF was 47, 52, and 58% with “classic,” “ingredient marker,” and “food additive” methods, respectively. Consistency-of-agreement was higher than the absolute agreement between the methods (CA-ICC = 0.81; AA-ICC = 0.74). For quintiles of UPF consumption, we found weighted kappa of 0.65 as measure of agreement between “classic” and “ingredient marker,” and 0.51 between “classic” and “food additive” methods.ConclusionSearching for all possible markers of UPF in the list of ingredients increased the proportion of food products identified as UPF compared to the classic method. These differences affected the estimated caloric share of UPF in Chilean preschoolers’ diets.

Resumo As características do ambiente alimentar podem interferir no acesso físico a alimentos saudáveis e acentuar as desigualdades em saúde. A presença de pântanos alimentares, ou seja, a maior disponibilidade de estabelecimentos de comercialização de alimentos ultraprocessados em relação aos que comercializam opções mais saudáveis, associado a características de vulnerabilidade da vizinhança, pode estar relacionado ao consumo de alimentos não saudáveis. Esse estudo identificou a distribuição espacial desses estabelecimentos e verificou se há e onde se localizam os pântanos alimentares em Campinas, São Paulo. Foram geocodificados restaurantes de comida rápida, feiras livres e supermercados/hipermercados. Administrações Regionais (ARs) com maior vulnerabilidade social de acordo com o Censo de 2010, e com maior disposição de restaurantes de comida rápida em relação a feiras livres e supermercados/hipermercados foram considerados pântanos alimentares. Os bairros menos vulneráveis apresentaram maior concentração de todos os tipos de estabelecimentos de comercialização de alimentos em relação às regiões mais vulneráveis. Em Campinas, de dezoito ARs, cinco foram consideradas pântanos alimentares. Os achados reforçam a necessidade de ações que melhorem a exposição a alimentos saudáveis em bairros mais vulneráveis.

Com o intuito de assegurar o Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA), o governo federal brasileiro instituiu o Programa de Aquisição de Alimentos (PAA). Em Limeira, SP, a política teve uma gestão específica com o programa “Cestas Verdes”, que fornecia alimentos produzidos localmente a famílias em risco social. O presente estudo teve como objetivoinvestigar os fatores associados à adesão e descontinuidade dos beneficiários, diagnosticar prevalência de (In)Segurança Alimentar e Nutricional (IAN/SAN), e entender o papel do programa em assegurar o DHAA. Para isso, 68 beneficiários responderam um questionário com dimensões de IAN/SAN e informações específicas do programa, como motivos que condicionaram a adesão e descontinuidade e impacto dos alimentos nos hábitos alimentares. Os dados foram analisados com o auxílio do software EpiData. Entre os domicílios beneficiados, 94,1% encontravam-se classificados em algum grau de IAN. Mais de 95% dos beneficiáriosreferiram que os alimentos recebidos tornavam a alimentação mais saudável, evidenciando impactos nos hábitos alimentares. Quanto à frequência de recebimento, 64% não receberam a cesta durante toda a vigência do programa, o que foi explicado por fatores de âmbito individual dos beneficiários - condições de saúde - e da gestão da política – cadastramento tardio, horário de entrega, viés e mudança nos critérios de seleção. Assim, as “Cestas Verdes” mostraram-se como contribuidoras na garantia do DHAA de populações em risco social. Em relação à descontinuidade, essa se deu por fatores relacionados tanto às condições de vida dos beneficiários quanto às características da gestão municipal.

We used data from the Campinas Health Survey (ISACamp 2014/15) and the Food Consumption and Nutritional Status Survey (ISACamp-Nutri 2015/16) to estimate the prevalence of the consumption of foods and beverages that contain low-calorie sweeteners (LCS) by individuals ≥10 years to estimate the dietary exposure of the population to high levels of LCS. We first estimated the prevalence of consuming LCS-containing foods and beverages and identified the top sources of LCS consumption. We then verified whether the prevalence of consumption varied according to individual-level characteristics or the presence of obesity and diabetes. Finally, we estimated the population dietary exposure to high levels of LCS and compared it with the acceptable daily intake (ADI) levels. Over 40% of the study population consumed at least one food or beverage containing LCS. Sweetened beverages, tabletop sweeteners and dairy beverages were the top contributors to the consumption of LCS. Among all age groups, education levels, and income levels, the consumption of foods and beverages containing LCS ranged from 35% to 55%. The prevalence was only slightly greater among higher income 40-59-year-olds than among other income groups and was not higher among individuals with obesity or diabetes. Although dietary exposure to LCS did not exceed the ADI levels, we identified several limitations in our ability to measure exposure to high levels of LCS. Because of these challenges and the unclear evidence linking LCS to better health outcomes, the consumption of foods and beverages containing LCS should be closely monitored.

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O "Projeto Cesta Verde", vertente do PAA em Limeira, SP, provia cestas de alimentos produzidos localmente à famílias em condição de vulnerabilidade social. O estudo com cartáter descritivo indicou que a maioria dessas famílias se encontravam em situação de Insegurança Alimentar e Nutricional (IAN) e que os alimentos fornecidos pelo projeto contribuiam para a melhoria dos hábitos alimentares. A descontinuidade no projeto pelos beneficiários pode ser explicada por fatores de âmbito individual dos participantes e do âmbito de gestão da política pública.