BackgroundHyperhidrosis is a pathological condition defined by excessive sweating beyond thermoregulatory physiological needs, which can cause substantial psychological impact and impairment of daily activities. Studies regarding its prevalence, however, are scarce and vary widely in their findings. The population of medical students is a particularly interesting subset for its recurring demand of physical contact during patient examination or procedures, and the potential for professional adversity. We aimed at furthering the comprehension of this disease prevalence and characteristics among medical students.MethodsQuestionnaires inquiring about the presence and characteristics of Primary Hyperhidrosis (PH) were applied through either written or digital means to all eligible medical students enrolled in three Medical Schools in the State of Rio de Janeiro who agreed to take part in the study. Demographic data regarding gender, ethnicity, current age, weight and height was collected in addition to clinical data (sweat site, age of onset, familial history, severity and previous treatments). Severity was evaluated through the Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS) and a symptoms survey.FindingsOur response rate was roughly 1/3 of all eligible students (900/2700). PH prevalence was 20.56% (185/900). It was similar between men and women (23.08% and 19.41%, respectively) and strongly associated with family history of the disease (Prevalence Ratio of 4.27). Regarding ethnicity, of the total sample 73.78% (664/900) self-declared white, among which 19.28% (128/664) had PH. Mixed-race and other ethnicities encompassed 26.22% (236/900) of the sample, among which 24.15% (57/236) had PH. Most positive subjects (64.32%) presented associated forms of PH. Overall involvement of each site (both associated and isolated) was: 63.78% axillary, 50.81% palmar, 43.24% plantar, 20.54% craniofacial, 18.38% facial flushing and 2.16% gustatory sweating. Mean current age was 23.11(±4.04) years for PH patients, and age of onset was ≤18 years in 93.94% of cases. Regarding body mass index (BMI), 71.09% of PH patients had BMI<25kg/m2 and only 4.69% presented BMI≥30kg/m2, none ≥35kg/m2. Some degree of life quality impairment was reported by 89.20% of PH patients, and 23.89% had HDSS 3 or 4 (moderate to severe).ConclusionsPH prevalence among Rio de Janeiro medical students was 20.56%, similar between men and women, predominating associated presentations, axillary, palmar and plantar sites, strong familial history, age of onset before 18 years, and some degree of life impairment.

Esofagectomia vídeo-tóraco-laparoscópica com tempo torácico em posição pronada METHODSWe conducted a prospective, non-randomi-

RESUMO Objetivo: avaliar a qualidade de vida de pacientes submetidos à simpatectomia por videotoracoscopia para tratamento de hiperidrose primária. Métodos: foram avaliados os pacientes submetidos à simpatectomia por videotoracoscopia para tratamento de hiperidrose primária pela equipe de cirurgia torácica do Hospital Universitário Gafrée e Guinle-UNIRIO entre julho de 2004 e agosto de 2013. Foi aplicado um questionário sobre qualidade de vida relacionada à hiperidrose desde o pré-operatório até um ano após a operação. Resultados: o questionário foi aplicado em 122 pacientes com média de idade de 25 anos, sendo 57% mulheres. Quanto à severidade da hiperidrose primária, 83% dos pacientes referiam como pouco tolerável ou intolerável, associada com grande limitação da qualidade de vida, sendo esta pobre ou muito pobre em 82% dos casos. No pós operatório a hiperidrose compensatória ocorreu em 78% dos pacientes, entretanto foi considerada como imperceptível ou pouco perceptível por 85% destes pacientes, classificando-a como aceitável. Em 15% dos pacientes a hiperidrose compensatória foi classificada como perturbadora. Conclusão: a simpatectomia videotoracoscópica melhora a qualidade de vida dos pacientes com hiperidrose primária. A hiperidrose compensatória transitória ocorreu na maioria dos pacientes, mas não alterou de maneira significativa a melhora da qualidade de vida.

Thyroid surgery is the primary treatment for substernal goiters, and iatrogenic injury to the recurrent laryngeal nerve (RNL) is always a risk. The literature suggests that iatrogenic lesions of the RNL post resection of substernal goiter are not equally distributed, being more frequent on the right recurrent laryngeal nerve (R-RLN) in comparison to the left recurrent laryngeal nerve (L-RLN). The relative paucity of basic anatomical and clinical reportages on R-RLN iatrogenic injuries and on the developmental factors that may help explain its higher incidence justifies this study's undertaking. Here we compare incidence of right versus left iatrogenic injuries to the RLN in surgical resections of substernal goiters and discuss the anatomical and embryological factors involved. This report is part of a larger retrospective observational cohort study of 239 patients surgically treated for substernal goiter in the

RESUMO Objetivos: avaliar a utilização da vídeo-toracoscopia, no tratamento das perfurações tardias do esôfago torácico, sem sutura ou ressecção do órgão. Métodos: análise retrospectiva de pacientes com diagnóstico tardio (>12 horas) de perfuração do esôfago torácico tratados por vídeo-toracoscopia, sem sutura ou ressecção do órgão, num período de 15 anos. Resultados: foram operados 16 pacientes, sendo dez homens e seis mulheres, com idades entre 48 e 66 anos e com tempo entre o diagnóstico da perfuração e a cirurgia variando entre 16 e 26 horas. Todos os pacientes foram submetidos a vídeo-toracoscopia, com decorticação pulmonar, abordagem das loculações pleurais, abertura da pleura mediastinal junto ao local da perfuração e desbridamento dos tecidos desvitalizados, seguido por dupla drenagem da cavidade pleural. Não foi realizada sutura ou ressecção esofagiana, e os pacientes evoluíram com fechamento completo das lesões, sem óbitos. Conclusão: a abordagem cirúrgica vídeo-toracoscópica mostrou-se capaz de controlar a infecção pleural, a expansão pulmonar e possibilitar a completa regeneração do esôfago com perfuração diagnosticada tardiamente.

A videomediastinoscopia (VM) é uma técnica cirúrgica que possibilita o estadia¬mento e o diagnóstico do câncer de pulmão. Objetivo: Avaliar a eficácia da VM em com¬paração à mediastinoscopia convencional (MC) realizadas com a finalidade de esta¬diar e/ou diagnosticar câncer de pulmão em pacientes atendidos no Serviço de Cirurgia Torácica do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (SCT-HUGG). Métodos: Quarenta pacientes submetidos à VM entre os anos 2012-2015 foram agrupados e analisados segundo: sexo, idade, estações linfonodais biopsiadas, evidência na Tomografia Com¬putadorizada (TC) de tórax de linfonodos mediastinais e massa ou nódulo pulmonar associado à linfonodomegalia, realização prévia de broncoscopia, resultados histopa¬tológicos e cirurgia complementar. Quarenta e três procedimentos de MC realizados entre os anos 1994-2012 também foram analisa¬dos. Resultados: Na VM, a média de idade dos pacientes foi 50,5 anos; 19 (58,6%) com histórico de tabagismo. Houve um total de 86 biópsias em linfonodos mediastinais dis¬tribuídos nas estações 2R, 2L, 4R, 4L e 7, média de 2,28 biópsias por paciente. Foram diagnosticados 10 casos (31%) de câncer de pulmão com acometimento linfonodal. Não houve complicações intra e pós-operatórias relacionadas ao procedimento. Na MC, ob¬teve-se um total de 58 biópsias e foram diag¬nosticados 7 casos (16,27%) de câncer de pulmão nos linfonodos mediastinais. Con¬clusão: A VM mostrou-se importante para o estadiamento do câncer de pulmão por ser um método minimamente invasivo, seguro, eficaz e com especificidade diagnóstica de 100%.

Nódulo reumatóide pulmonar há 2 anos, sem desenvolvimento de artrite reumatóide em paciente masculino-Relato de caso Pulmonary rheumatoid nodule for 2 years, without development of rheumatoid arthritis in male patient-Case report

As pericardiopatias constituem um grupo heterogêneo de afecções de grande complexidade, ressaltando a importância de sua avaliação como método diagnóstico e terapêutico. Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico e a eficácia das pericardiostomias no diagnóstico etiológico e tratamento dos derrames pericárdicos abordados no Serviço de Cirurgia Torácica do HUGG. Métodos: Quarenta e dois pacientes submetidos à pericardiostomia num período de 20 anos foram agrupados e analisados segundo as variáveis e suas interrelações. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 49,36 anos; a relação de mulheres e homens foi de aproximadamente 2:1. O derrame pericárdico foi classificado pelo ecocardiograma como grave em 79,4% dos casos. A incidência de tamponamento cardíaco foi de 15,3%. Houve recidiva do derrame em um caso (2,56%), necessitando nova intervenção cirúrgica. O exame histopatológico e a análise do líquido pericárdico foram úteis para o estabelecimento do diagnóstico conclusivo. Quanto à etiologia de derrames pericárdicos, houve predomíno de tuberculose, seguida de neoplasia. Conclusões: As pericardiostomias realizadas foram eficazes como tratamento com baixa taxa de recidiva, e como método diagnóstico em cerca de 90% dos casos.