Introdução: A dermatite atópica é uma doença cutânea de caráter inflamatório e crônico que ocorre principalmente em crianças e compromete a qualidade de vida dos pacientes. Por este motivo, estratégias de prevenção, como o uso de emolientes ou hidratantes desde o nascimento, têm sido estudadas para evitar ou retardar o seu desenvolvimento, sobretudo em crianças com histórico familiar de atopia, consideradas de alto risco. Objetivo: Avaliar, por meio de uma revisão sistemática, a eficácia do uso de hidratantes em crianças como forma de prevenir a Dermatite Atópica. Métodos: Seleção de artigos realizada por dois profissionais diferentes, que preenchessem os critérios de inclusão no período de 2010 até 2020 e avaliassem o uso de emolientes em crianças como forma de prevenir a Dermatite Atópica nas seguintes bases de dados: PUBMED e MEDLINE. Resultados: Fizeram parte do escopo desta revisão 10 artigos, sendo estes ensaios clínicos randomizados e observacionais, que preencheram os critérios de seleção. Os estudos envolveram 3.290 pacientes com idades entre 11 dias de vida e 6 anos de idade. A maioria (70%) evidenciou resultados favoráveis à estratégia de prevenção em questão, enquanto o restante se posicionou de forma contrária. Conclusão: A dermatite atópica (DA) é uma condição que interfere na qualidade de vida não só dos pacientes, mas também de suas famílias, e pode acarretar prejuízos emocionais, sociais e financeiros. Desta maneira, considerando que mais da metade dos estudos analisados demonstraram efeitos similares e a favor do uso de emolientes logo após o nascimento como forma de prevenção da doença, a estratégia parece ser viável e segura. A ausência de um efeito preventivo na DA ou o surgimento de outras comorbidades associadas à intervenção podem estar relacionados ao tipo, frequência de aplicação e momento de início do emoliente e, por isso, mais estudos devem ser realizados para comprovar o benefício da intervenção.
BackgroundThe T helper 2 (Th2) inflammatory pathway, including the Th2-activating cytokine interleukin 33 and its receptor interleukin 1 receptor-like 1 have been strongly implicated in asthma susceptibility (Moffatt MF, et al NEJM 2010). However, the role of Th2 pathway genetic variation in asthma progression and severity is not well understood. Our research group recently developed a clustering algorithm based on comprehensive phenotype information to assign subjects with asthma in the Severe Asthma Research Program (SARP) to 5 primary clusters; 3 of which represent increasing severe allergic asthma (Moore WC, et al AJRCCM, 2010). We hypothesized that common and potentially deleterious rare variation in this pathway would be associated with severe asthma based on SARP cluster designation.MethodsTo evaluate common variants (minor allele frequency or MAF >5%), 419 SARP non-Hispanic white participants with a cluster assignment were genotyped for 182 single nucleotide polymorphisms (SNPs) in Th2 pathway genes using whole-genome SNP data. Individual SNPs and a cumulative model of significant SNPs were evaluated using contingency tables with a chi-square test for trend and ordinal regression models adjusted for age, sex, and principal components. Rare (MAF <5%) amino acid changes and splice site alterations in this pathway were tested for association with asthma severity outcomes in 20 SARP subjects with whole exome sequence data.ResultsIndividual Th2 pathway variants were associated with overall SARP cluster assignment, and allergic clusters of increasing severity (1, 2, and 4), including GATA3 polymorphism rs1244186 (P = 0.005). In an 18-SNP additive model, an increasing number of Th2 pathway risk genotypes were highly associated with severe allergic asthma (P = 3.9 × 10−6). For example, in cluster 4, the percentage of subjects with at least 9 risk genotypes was 83% compared to 35% in cluster 1. Additionally, there was evidence that subjects with rare variants in this pathway were more likely to report allergy symptoms (P = 0.006), especially in the fall (P = 0.003), compared to subjects with no rare variants.ConclusionsCommon Th2 pathway variants predict an increased likelihood of severe allergic asthma and rare variants were associated with increased seasonal allergy symptoms.
Introdução: A asma é considerada uma das doenças crônicas mais comuns da infância e possui enorme impacto na saúde mundial tanto em países desenvolvidos quanto em subdesenvolvidos. O Brasil apresenta uma das maiores taxas de prevalência de asma na América Latina e diferenças significativas quanto às suas regiões nacionais. Diante disso, observa-se um déficit de estudos regionalizados, visto que o território brasileiro é altamente diversificado quanto ao clima, condições socioeconômicas, estilo de vida e alimentação, fatores influentes no risco de desenvolvimento dessa doença respiratória. Objetivos: Comparar a prevalência da asma em cada região brasileira e descrever os fatores de risco mais frequentes associados ao desenvolvimento de asma. Métodos: Tratase de uma revisão sistemática de artigos publicados entre 2010 e 2020 na base de dados eletrônica PubMed. Utilizou-se os termos "asthma" AND "Isaac" AND "epidemiology" AND "brazil". Resultados/discussões: A prevalência de asma no Brasil variou de 10,1% a 31,2% nos anos de 2003 a 2017, tendo a Região Sul apresentado maiores porcentagens e discrepâncias em detrimento da Região Nordeste que apresentou menores números e menor variabilidade entre as cidades. Os fatores de risco mais observados foram: Rinite, atopia e exposição ao tabaco. Considerações finais: As prevalências de asma entre as regiões brasileiras variaram em grande parte delas. Este fato, associado aos diferentes fatores de risco observados nos diferentes territórios, corrobora para que as práticas de
Introduction: Autism stigma and knowledge the original Questionnaire (ASK-Q) consists of 49 statements that measure 4 subscales, which involve specific knowledge about: diagnosis and symptomatology, etiology, treatment and stigma of autism spectrum disorder (ASD). This instrument has proved to be useful as a form of scientific investigation to analyze the knowledge and stigma of ASD in broad populations. The current study aims to translate into Portuguese, culturally adapt and validate the ASK-Q questionnaire. Methodology:The study was divided into four stages: 1) Translation, comparison of the two versions translated into Brazilian Portuguese and back -translation into English; 2) Semantic equivalence analysis; 3) Pre -test of the preliminary questionnaire, in order to verify the agreement of the judges' answers; 4) Pilot study to demonstrate practical applicability of the translated questionnaire, as well as to assess the knowledge and stigma of the selected sample about ASD. Results: The consolidated version in Portuguese was evaluated by the Content Validation Index (CVI), which obtained a result above 0.80 in all items and a p-value greater than 0.05, being considered adequate, without the need for adjustments. The pilot study demonstrated adequate knowledge of kindergarten teachers about ASD. Conclusions: It is concluded that the Portuguese version of the ASK-Q, translated and culturally adapted, presented satisfactory validity for assessing the knowledge and stigma of education professionals, as well as easy application in early childhood education institutions. The validation of the questionnaire into Portuguese strengthens the scientific and clinical fields of research on ASD in Brazil.
Aos meus avós, Ruy e Mercês, que sempre estiveram onipresentes durante toda a minha jornada acadêmica. Aos meus pais e irmã, pelo suporte que me permitiu alcançar todos meus objetivos acadêmicos. Ao meu marido, pela companhia e compreensão durante os períodos de ausência e por me fornecer uma nova família, com nossos filhos; Ao meu orientador e à toda equipe de Alergia e Imunologia da FMRP: Professores, médicos assistentes e residentes, pelos votos de incentivo e pela ajuda ao longo dessa caminhada, em especial à Paula, colega de residência e de pós-graduação; À equipe do Laboratório de Biologia Molecular, em especial Rosane, Veridiana, Beth, Kleiton, Régia e Luciana, que foram essenciais para a obtenção dos resultados dessa dissertação. Palavras-chave: Síndromes de deficiência imunológica. Genótipo. Imunologia clínica ABSTRACT Castro MEPC. Clinical and genetic characteristics of Brazilian patients with
No abstract
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