OBJECTIVE:To assess diffi culties in the accessibility to tuberculosis diagnoses in the health services in Brazil.

doi: 10.5216/ree.v12i3.5278A Estratégia Saúde da Família tem ganhado notoriedade no plano nacional, contudo alguns entraves denotam ser um campo pérvio a pertinentes estudos e discussões, neste tocante o estudo teve como objetivo: caracterizar a prática do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família de Vitória, Espírito Santo.  Estudo de Caso foi o caminho metodológico escolhido, baseado em evidências quantitativas, sendo os dados tratados a partir de distribuição de frequência simples, com aplicação de questionário nos meses de agosto a novembro de 2006. Participaram como sujeitos voluntários desta pesquisa 34 enfermeiros, que compunham as equipes da Saúde da Família, após a anuência do estudo e que este atende a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Os resultados demonstraram que a prática do enfermeiro é direcionada de acordo com ações pré-estabelecidas pelo Ministério da Saúde e Secretaria Municipal de Saúde. Os dados evidenciam que os enfermeiros desempenham todas as ações minimamente preconizadas, todavia esta atuação parece não estar obtendo o suficiente impacto no que tange a prevenção de doenças e promoção da saúde, pois estão majoritariamente empenhadas nas ações curativas e administrativas. Limitações de cunho, organizacionais, estruturais e conceituais, foram citadas como principais fatores impeditivos para o desenvolvimento ideal das práticas de enfermagem. Descritores: Saúde Pública; Enfermagem em Saúde Pública; Programa Saúde da Família.

Purpose: To describe the knowledge, attitudes, and practice regarding the detection of prostate cancer among men aged between 50 and 80 years old attending a PSF of the municipal district of Juiz de Fora, MG. Methods: This was a cross-sectional home survey with a randomized sample of 160 men residents in the subscript of the program. Results: The majority of participants was married (69.4%), had children (88.8%), used the PSF (86.3%), and had knowledge about detection of prostate cancer. Great number of them had attitudes (40.6%) and engaged in adequate practice for the detection of prostate Participants with adequate attitudes reported almost twice adequate practice for the detection of prostate cancer (RP = 1.8; IC = 1.1 -3.0). Conclusion: The study's findings support that the use of constant, persistent, and dynamic educational activities is a fundamental requisite for the prevention and early detection of prostate cancer. Key Words: Prostatic neoplasms; Health Knowledge, attitudes, practice; Men's health. RESUMOObjetivo: Analisar conhecimentos, atitudes e práticas em relação ao câncer de próstata de homens com idade entre 50 e 80 anos, adstritos à uma unidade do PSF no Município de Juiz de Fora -MG. Métodos: Estudo seccional realizado por meio de inquérito domiciliar abrangendo amostra aleatória de 160 homens residentes em área adscrita desse programa. Resultados: Da amostra, 69,4% eram casados, 88,8% tinham filhos, 86,3% informaram utilizar o PSF, 63,8% apresentaram conhecimento, 40,6% atitudes e 28,1% práticas adequadas. Os homens com conhecimento adequado tiveram prevalência 7,6 vezes (IC 95%=2,4-23,6) mais elevada de referir práticas adequadas. Aqueles com atitudes adequadas tiveram prevalência quase 2 vezes maior (RP=1,8; IC=1,1-3,0) de referir práticas adequadas. Conclusão: Este estudo corrobora a prevenção e a detecção precoce, como estratégias básicas para o controle do câncer de próstata, e têm como requisito essencial um conjunto de atividades educativas constantes, persistentes e dinâmicas para os homens. Descritores: Neoplasias da próstata; Conhecimentos, atitudes e prática em saúde; Saúde do homem. RESUMENObjetivo: Analizar conocimientos, actitudes y prácticas en relación al cáncer de próstata de hombres con edad entre 50 y 80 años, inscritos en la una unidad del PSF en el Municipio de Juiz de Fora -MG. Métodos: Estudio seccional realizado por medio de encuesta domiciliar abarcando una muestra aleatoria de 160 hombres residentes en área adscrita a ese programa. Resultados: De la muestra, 69,4% eran casados, 88,8% tenían hijos, 86,3% informaron utilizar el PSF, 63,8% presentaron conocimiento, 40,6% actitudes y 28,1% prácticas adecuadas. Los hombres con conocimiento adecuado tuvieron incidencia 7,6 veces (IC 95%=2,4-23,6) más elevada de referir prácticas adecuadas. Aquellos con actitudes adecuadas tuvieron incidencia casi 2 veces mayor (RP=1,8; IC=1,1-3,0) de referir prácticas adecuadas. Conclusión: Este estudio corrobora la prevención y la detección precoz, como estrategias básicas para e...

With the aim of describing barriers to screening for prostate cancer, a domicile survey was carried out covering 160 men of a Family Health Strategy (FHS) area. Slightly over half had undergone the examination. Regarding beliefs related to the disease, 95% of the men believed there is a cure if detected early, 29.4% mentioned the possibility of a normal life while ill, 56.3% believed it may be asymptomatic, 36.1% agreed/disagreed that the treatment is worse than the disease and 34.4% agreed that the examination affects masculinity and that if you are well it is not necessary to perform it. Regarding barriers, 15% reported that the physician had never requested it, 10.9% did not consider it important and 16.9% were afraid to take the examination. While not the sole determinant, the dissemination of adequate knowledge regarding the examination can constitute a key strategy for the formation of a positive attitude in relation to early detection. Barreras en relación a los exámenes de rastreo del cáncer de próstataCon el objetivo de describir barreras sobre rastreo del cáncer de próstata, se realizó una encuesta domiciliar abarcando 160 hombres de una área de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Poco más de la mitad ya había realizado el examen. En relación a las creencias sobre la enfermedad, 95% de ellos creen en la cura si es detectado precozmente, 29,4% refirieron la posibilidad de vida normal a pesar de estar enfermo, 56,3% creen que puede ser asintomático, 36,1% está de acuerdo/no está de acuerdo que el tratamiento es peor que la enfermedad y 34,4% está de acuerdo que el examen afecta la masculinidad y si estuviese bien no sería necesario hacerlo. En cuanto a las barreras, 15% informaron que el médico nunca lo solicitó, 10,9% no lo encuentran importante y 16,9% tiene miedo de hacer el examen. A pesar de que no es el único determinante, diseminar los conocimientos adecuados sobre el examen puede constituirse en una estrategia fundamental para la formación de una actitud positiva en relación a la detección precoz.Descriptores: Religión; Neoplasias de la Próstata; Salud del Hombre.

Diante dos problemas apontados na literatura relacionados ao acesso na atenção primária à saúde, o estudo teve como objetivo analisar o acesso ao tratamento do doente com tuberculose em Itaboraí.Um estudo exploratório, quantitativo, com 100 indivíduos entrevistados em agosto e setembro/2007.Utilizou-se o instrumento Primary Care Assessment Tool validado e adaptado para tuberculose. Resultados: 71% sempre conseguem atendimento médico; 54% disseram que o profissional que acompanha seu tratamento nunca visita em casa; 77% fazem tratamento na unidade mais perto da sua casa; 66% nunca deixam de trabalhar e utilizam transporte motorizado, 62% pagam transporte; 93% relataram que nunca faltou medicamento; 63% relataram que nunca demora mais de 60 minutos para consulta. Aspectos como a visita domiciliar e a distribuição do auxílio transporte devem ser revistos. O atendimento médico, o tratamento próximo à residência, a oferta das medicações e a espera pelo atendimento foram satisfatórios. P P P P Pala ala ala ala alavr vr vr vr vras-c as-c as-c as-c as-cha ha ha ha hav v v v ve e e e e: Atenção Primária à Saúde. Tuberculose. Acesso aos Serviços de Saúde. Terapêutica. Abstract ResumenDados los problemas descritos en la literatura relacionados con el acceso en la atención primaria de la salud, el estudio trató de examinar el acceso al tratamiento de los pacientes con tuberculosis en Itaboraí. Estudio exploratorio, cuantitativo, con 100 personas entrevistadas en agosto y setiembre/2007. Se utilizó el instrumento Primary Care Assessment Tool validado y adaptado para tuberculosis. El 71% siempre reciben la atención médica, 54% dijeron que el profesional que les acompaña en el tratamiento nunca los ha visitado en casa, 77% realizan el tratamiento en la unidad más cerca de casa, 66% nunca dejan de trabajar y hacen el uso de transporte motorizado, 62% pagan el transporte, 93% informaran que nunca les faltó medicación, 63% dijeron que nunca se necesita más de 60 minutos para consulta. Aspectos como visitas a domicilios y la distribución de la ayuda de transporte deben ser revisados. La atención médica, el tratamiento cerca de casa, la oferta de medicamentos y el tiempo de espera para el atendimiento fueron satisfactorios. Results: 71 % always get medical service in 24 hours; 54 % related that the professional who supervises the treatment never visits their homes; 77 % receive treatment near their homes; 66% never miss the job and use motorized transportations; 62 % spend money for transportation; 93 % reported that never had lack of medications; 63 % reported that never wait more than 60 minutes for attendance. The fact is that some aspects like home visit, distribution of credit to transport needs to be reviewed. The medical service, the treatment near home, the offering of medications and the waiting for attendance was satisfactory.

Objective: to describe the social representation of nurses on tuberculosis and identify the implications on nursing care. Method: qualitative research with the participation of 52 nurses from 23 Basic Health Units of Belém, Pará. A semi-structured interview was conducted with subsequent analysis of the thematic content according to the Theory of Social Representations. Results: the social representations of tuberculosis were organized into two categories: infection, evidencing the clinical-epidemiological aspects of the disease, and stigma and prejudice, representing the social aspect. Care is affected by fear -a fact that explains the distance adopted by some nurses when handling ill people. Conclusion: the social representations of nurses on tuberculosis remain grounded in fear, leading professionals to keep a certain distance from patients and generating stigma and prejudice, which may affect adherence to treatment. Descriptors: Tuberculosis; Nursing; Social Psychology; Nursing Care; Social Stigma. RESUMO Objetivo: descrever as representações sociais de enfermeiros sobre a tuberculose e identifi car as implicações para o atendimento de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa, com participação de 52 enfermeiros de 23 Unidades Básicas de Saúde de Belém, Pará. Realizou-se entrevista semiestruturada com posterior análise de conteúdo temática segundo o referencial da Teoria das Representações Sociais. Resultados: as representações sociais da tuberculose se organizaram em duas categorias: o contágio, evidenciando a vertente clínico-epidemiológica da doença, e o estigma e preconceito, a vertente social. O atendimento é infl uenciado pelo medo, fato que explica o distanciamento de alguns enfermeiros ao lidar com os doentes. Conclusão: as representações sociais de enfermeiros sobre a tuberculose perduram pautadas no medo que provoca o afastamento do doente, gerando estigma e preconceito, o que pode infl uenciar na sua adesão ao tratamento. Descritores: Tuberculose; Enfermagem; Psicologia Social; Cuidados de Enfermagem; Estigma Social. RESUMEN Objetivo: describir las representaciones sociales de enfermeros sobre la tuberculosis e identifi car las implicaciones en la atención de enfermería. Método: Investigación cualitativa, con participación de 52 enfermeros de 23 Unidades Básicas de Salud de Belém, Pará. Se realizó entrevista semi estructurada, con posterior análisis de contenido temático, según el referencial de la Teoría de Representaciones Sociales. Resultados: las representaciones sociales de la tuberculosis se organizaron en dos categorías: el contagio, evidenciando la vertiente clínico-epidemiológica de la enfermedad, y el estigma y prejuicio, la vertiente social. La atención se ve infl uida por el miedo, hecho que explica el distanciamiento de algunos enfermeros al tratar con los enfermos. Conclusión: Las representaciones sociales de enfermeros sobre la tuberculosis continúan pautadas en el miedo que provoca el aislamiento del enfermo, generando estigma y prejuicio, lo que puede infl uir en su adhesió...

One way to evaluate health services is through the satisfaction of users. This study evaluates the satisfaction of users cared for by the Tuberculosis Control Program (TBCP) in a primary health care unit in Itaboraí, RJ, Brazil. Users satisfied with the services tend to adhere to their treatment, which is of course essential for successful TB treatment. This descriptive and quantitative study was carried out from December 2008 to February 2009; 88 individuals composed a non-probabilistic sample. A questionnaire validated and adapted to measure the satisfaction of individuals with tuberculosis was used. The study obtained high rates of user satisfaction. These positive evaluations can be explained by the fact these patients were included in the TBCP and were cared for by a health team with whom they established bonds and received support for treatment adherence. Studies with a qualitative approach could broaden the understanding of satisfaction and complement this study's findings. Satisfacción de los usuarios con el programa de control de la tuberculosis de un municipio de Rio de Janeiro, BrasilUna de las formas de evaluar los servicios de salud es a través de la satisfacción de los usuarios. El objetivo del estudio fue evaluar la satisfacción de los usuarios del Programa de Control de la Tuberculosis de una Unidad Básica de Salud en Itaboraí-RJ, ya que usuarios satisfechos con los servicios tienden a adherir a la terapéutica; relacionado a la tuberculosis, la adherencia es fundamental para el suceso del tratamiento. Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo, de diciembre/2008 a febrero/2009, con 88 individuos, seleccionados de forma no probabilística, con un cuestionario validado y adaptado para evaluar la satisfacción del individuo con tuberculosis. El estudio tuvo como resultados altas tasas de satisfacción. Esas evaluaciones positivas pueden ser explicadas porque el enfermo se encuentra dentro del programa de tuberculosis, siendo acompañado por un equipo de salud que establece un vínculo con él y lo apoya a que adhiera al tratamiento. Otros estudios con abordaje cualitativo podrían ampliar la comprensión sobre la satisfacción complementando la investigación realizada.

OBJECTIVE To analyze explanations for tuberculosis and therapeutic itineraries of Brazilian indigenous people.METHODS Case study with a qualitative-descriptive approach. We conducted semi-structured interviews with 11 Munduruku indigenous, including direct observation of treatment for tuberculosis in the municipality of Jacareacanga, south-western region of the state of Para, Brazil. To identify explanations for tuberculosis and therapeutic itineraries, we performed thematic content analysis.RESULTS Traditional medicine was the first therapeutic option chosen by the indigenous. However, biomedicine was also employed, which indicates a circulation between different therapeutic contexts and health concepts among the Munduruku. The explanations provided ranged from recognition of the signs and symptoms specific to tuberculosis to the attribution of the disease to a spirit that leaves the body and wanders in the woods, returning ill into the body. Unlike the biomedical model, which links tuberculosis transmission strictly to interpersonal contact, in closed spaces without natural lighting and ventilation (preferably domestic environments), the Munduruku associate the disease to an indirect contact between people socially distant (enemies or adversaries) in public and open places.CONCLUSIONS The explanations made by the indigenous are unique and deserve the attention of those who are responsible for developing health public policies, as well as of the teams who work on the villages. To guarantee an efficient control of tuberculosis in these regions, it is necessary that the developed actions integrate biomedicine knowledge and the traditional medicine of the indigenous people, in addition to respecting and welcoming local culture manifestations.