Objetivo: Os gliomas de baixo grau (LGG) são tumores decrescimento lento e com um comportamento clínico heterogêneo,onde muitos pacientes não apresentam sintomas neurológicosou cognitivos observáveis, entretanto, quando taispacientes são submetidos a tratamento químioterápico ouradioterápico, observam-se em alguns casos alterações cognitivasmuitas vezes não associadas apenas com o tratamentorecebido. Nestes casos há a possibilidade de tais pacientes jáapresentarem previamente ao tratamento alterações cognitivassutis identificadas apenas através de exame neuropsicológico.O objetivo deste estudo é investigar as funções cognitivasde pacientes com gliomas de baixo grau antes do tratamentocirúrgico ou medicamentoso. Método: 13 pacientes com LGG foram submetidos à avaliaçãoneuropsicológica com testes psicométricos. Resultados: Todos os pacientes apresentaram déficit cognitivosem mais de duas funções cognitivas, sendo memória episódicaverbal e funções executivas as mais prejudicadas. Oitopacientes (62%) apresentaram déficit grave de memória episódicaverbal imediata, sete (54%) de tardia e quatro (31%)de reconhecimento. Quanto às funções executivas, 92 % dospacientes apresentaram déficit de fluência verbal nominal e77% de fluência verbal categórica, variando entre leve e grave.85% dos pacientes apresentaram déficit de flexibilidademental e de velocidade de processamento de informações. Conclusão: Demonstrou-se a importância de submeter estapopulação de pacientes à avaliação neuropsicológica antesdo tratamento para que, assim, os resultados pormenorizadosobtidos possam direcionar o tratamento de forma mais efetiva,minimizando possíveis conseqüências funcionais para o paciente.
Introduction: According to the World Health Organization health is not merely the abscence of disease but a state of complete physical, mental, and social well-being. To measure health and the effects of health care implies to assess changes in the frequency and severity of diseases and an estimation of well being. This can be done by measuring the improvement in the patient's quality of life. Quality of life is a broad and complex concept that involves the individual's perception of their life and is affected by the person's physical health, psychological state, personal beliefs, social relationships and their interaction with the environment. Objective: To review articles on QOL assessment in patients with glioma. Material and method: A critical analysis of the literature was made. Conclusion: There are many QOL instruments available but very few designed for brain tumor patients. Brain tumors have an impact in someone's life that goes beyond physical impairment. Characteristics of the tumor itself and its treatment affect not only cognition but also social and emotional aspects of the patient's life. QOL assessment complements neurological and cognitive examination and provides valuable information for the development of new treatment.
As doenças diarreicas agudas (DDA) correspondem a um grupo de moléstias gastrointestinais caracterizadas por uma síndrome na qual ocorre diminuição da consistência das fezes, aumento do número de evacuações (mínimo de três episódios em 24 horas) e, em alguns casos, presença de muco e sangue (disenteria). São autolimitadas, com duração de até 14 dias. O quadro clínico pode evoluir para desidratação leve a grave. Quando tratadas incorretamente ou não tratadas, podem levar à desidratação severa e ao distúrbio hidroeletrolítico, com risco de óbito, principalmente quando associadas à desnutrição. 1,3 A vigilância epidemiológica das doenças diarreicas agudas (VE-DDA) faz parte da VE das doenças de transmissão hídrica e alimentar (VE-DTHA). A ocorrência de surto de DTHA é de notificação compulsória para todo o território nacional, inicialmente estabelecida pela Portaria GM/MS nº 1.943, de 18 de outubro de 2001, e atualizada por meio da Portaria SVS/MS nº 5, de 24 de fevereiro de 2006. O código sanitário do estado de São Paulo (ESP), promulgado pela Lei nº 10.083, de 23 de setembro de 1998, define como dever de todo o cidadão comunicar à autoridade sanitária a ocorrência de surtos de quaisquer doenças ou agravos. A notificação é obrigatória para médicos e demais trabalhadores do setor, no exercício da profissão, bem como para os responsáveis por hospitais, laboratórios, consultórios e outros serviços públicos e privados. [1][2][3][4][5] Os surtos de DDA, em virtude das muitas possíveis etiologias e fontes de transmissão, são também chamados de surtos de doença de transmissão hídrica e alimentar. Aqueles que se configurem evento de saúde pública devem ser notificados imediatamente ao Ministério da Saúde, conforme disposto na Portaria de Consolidação GM/MS nº 4, de 28 de setembro de 2017. 4 No ESP é definido como situação que pode representar potencial ameaça à saúde pública, com ocorrência de surto ou epidemia, doença ou agravo de causa desconhecida, e alteração no padrão clínico-epidemiológico das enfermidades conhecidas, considerando potencial de disseminação, magnitude, gravidade, severidade, transcendência e vulnerabilidade, bem como epizootias ou patógenos decorrentes de desastres ou acidentes. [1][2][3][4] A VE-DDA é composta também pela monitorização das doenças diarreicas agudas (MDDA), regulamentada pela Portaria de Consolidação nº 5, de 28 de setembro de 2017, 5 a qual permite monitorar somente a ocorrência dos casos notificados em unidades de saúde eleitas sentinelas pela vigilância epidemiológica das secretarias municipais de saúde. Seu intuito principal é acompanhar o comportamento e detectar alterações no padrão local das DDA de forma a identificar, em tempo oportuno, surtos e epidemias. 1,3,5
BREVE HISTÓRICO DO BOTULISMOÉ uma doença neuroparalítica grave, causada por uma potente neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum. O botulismo tem incidência relativamente baixa e, quando causado por alimentos, representa uma emergência em saúde pública, pois um único caso é considerado como surto pelo Ministério da Saúde, uma vez que pode indicar a possível existência de outros associados ao mesmo alimento, já que este pode ter sido consumido por mais pessoas. 1,2 Caracteriza-se por paralisia flácida bilateral, simétrica, descendente, que sempre tem início nos nervos cranianos. E pode progredir para falência respiratória e morte, devido à paralisia do diafragma e dos músculos respiratórios acessórios. 1,2 Normalmente, o período de incubação médio é de 12 a 36 horas após a ingestão do alimento envolvido. O tempo depende da quantidade de toxina ingerida: quanto maior, mais curto o período de incubação e maior a gravidade e a letalidade. 1,2 AGENTE ETIOLÓGICOA bactéria Clostridium botulinum é um bacilo Gram-positivo anaeróbio, comumente encontrado no solo, em verduras, frutas, fezes humanas e excrementos animais, na forma de esporos. Estes são resistentes à fervura, à pasteurização e aos métodos caseiros de desinfecção. 1,2 Em meio anaeróbio, Ph básico ou próximo do neutro, o esporo germina e passa a produzir a toxina, que é uma das mais potentes conhecidas e que tem ação neurotrópica, que age na membrana pré-sináptica da junção neuromuscular, bloqueando a liberação da acetilcolina. Ao contrário do esporo, a toxina é termolábil, sendo destruída à temperatura de 80º C por dez minutos ou a 100 º C por cinco minutos. 1,2 São conhecidos sete tipos de C. botulinum (A, B, C, D, E, F e G), com base na especificidade antigênica da toxina produzida. Os tipos A, B, E e F são os que causam botulismo no ser humano, os C e D provocam a doença em animais; e C e E causam também botulismo em aves. Até hoje não foram identificados casos pela toxina de tipo G. 1,2
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