Anti Ro antibodies are relatively common and may be detected in up to 1–2% of randomly tested pregnant women. 50% of these women are otherwise asymptomatic and the remaining may present with symptoms of connective tissue disease. Recurrent pregnancy loss may be the presentation leading to anti Ro antibody identification while they have also been associated with growth restriction, premature labour and stillbirth. Specific to anti Ro antibody positivity are the risk of congenital heart block (CHB) and cutaneous neonatal lupus erythematosus. Studies have suggested an incidence of 1–5% of fetal CHB in women with anti Ro antibodies which rises to 6–25% in cases of a previously affected child. With no widely accepted protocol for the prevention of CHB and the associated mortality of up to 41% in the first year of life, supporting this population of women in planning a pregnancy and during their antenatal period pose a challenge. A cohort of more than 20 patients has been cared for in our unit between1994 to 2010. They are offered preconceptual counselling and planning with multidisciplinary surveillance and individualised care plans antenatally in the setting of a Joint obstetric/immunology and rheumatology clinic. Each patient's care plan is based on clinical presentation, antibody titers and the previous obstetric history. With a targeted care approach of patients at higher risk with plasma exchange and corticosteroids and with multidisciplinary surveillance and sonographic fetal surveillance offered to all anti Ro positive women during pregnancy have achieved a 67% livebirth rate, similar to our population of recurrent spontaneous abortion patients.
Introdução: Durante a pandemia de COVID-19, as gestantes e puérperas são consideradas grupo de risco para uma evolução mais grave. No entanto, os dados de prevalência da doença são mais difíceis de obter. Como a testagem sistemática de toda a população ou apenas da população obstétrica não foi realizada durante o ano de 2020, é difícil estabelecer a incidência da doença nessa população. É importante conhecer a incidência da doença na população obstétrica. Objetivo: O objetivo deste estudo é verificar o número de mulheres em uma amostra que relatam ter tido diagnóstico confirmado ou suspeita de diagnóstico de COVID-19 durante a gestação e puerpério imediato em uma cidade no Sul do Brasil. Métodos: Este estudo apresenta resultados parciais de uma pesquisa denominada de “Complicações obstétricas e puerperais durante a epidemia de COVID-19”, realizada em um hospital universitário do Sul do Brasil. O hospital em que foi feita a coleta de dados não é referência para casos de COVID-19 na gestação. Foram selecionadas para a coleta de dados mulheres que tiveram seus partos ou cesarianas após o início da epidemia de COVID-19. Os sujeitos do estudo foram as puérperas cujos bebês nasceram no hospital estudado. Os dados foram coletados em dois momentos: logo antes da alta hospitalar após o nascimento e entre um a dois meses de puerpério. Em ambos os momentos, os dados foram avaliados por questionários autopreenchidos pela mulher. Na alta hospitalar o questionário foi preenchido manualmente, e o questionário do puerpério mais tardio foi preenchido em plataforma eletrônica. Todas as mulheres participantes assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido antes do início da pesquisa. Resultados e conclusão: Participaram da pesquisa 257 mulheres. Todas preencheram o questionário na alta após o nascimento do bebê. A amostra considerada nesta pesquisa foi de 206 mulheres, que correspondem às que responderam à variável sobre ter sido diagnosticada ou considerada caso suspeito para COVID-19 na gestação. Foram consideradas casos suspeitos 31 mulheres, ou 15,1% da amostra. Delas, 12 foram tomadas como casos suspeitos por contato, 19 tiveram sintomas gripais, e só nove tiveram diagnóstico laboratorial. As mesmas mulheres foram convidadas a responder a uma entrevista após um a dois meses da alta, e 103 responderam ao questionário eletrônico encaminhado. Apenas duas não responderam à pergunta sobre ter COVID-19 entre a alta e o questionário. Relataram o diagnóstico de COVID-19 11 mulheres (sete com diagnóstico confirmado e quatro consideradas casos suspeitos). Uma relatou que o recém-nascido também teve COVID-19. No puerpério, a porcentagem de mulheres com diagnóstico ou suspeita foi de 10,9%. A incidência de diagnóstico ou suspeita de COVID-19 nesta amostra foi de 0,2% ao se considerarem apenas as que responderam à pergunta de interesse e de 0,16% ao se considerarem as respostas em branco como não tendo tido o diagnóstico.
FUNDAMENTO: O câncer de córtex de adrenal (TCA) é um câncer pediátrico que tem incidência relativamente baixa nos Estados Unidos, de 0,3 a cada milhão de crianças com idade menor do que 15 anos. Entretanto, este tumor, na região Sul do Brasil, tem uma incidência maior do que em outras áreas. Ainda é um tumor com prognostico desfavorável. Seu tratamento é cirúrgico e tem como quimioterapia adjuvante, o mitotano. O ácido betulínico é um composto natural descrito na literatura como potente citotóxico com índice terapêutico favorável.OBJETIVO: Este trabalho teve como intuito investigar o potencial de derivados do ácido betulínico em linhagens de H295R de TCA. MÉTODOS: Foi avaliada a viabilidade celular de H295R quando exposta ao DAB2 e ao DAB3 e comparada a de um grupo controle que não foi exposto a esses compostos. Numa segunda etapa do experimento, foi avaliada a viabilidade celular de fibroblastos, para estimar a seletividade dos derivados. RESULTADOS: A viabilidade celular de H295R diminuiu significativamente nas diluições de DAB2 1:1000 e nas diluições 1:5000 de DAB3. Nenhum dos compostos diminuiu significativamente a viabilidade dos fibroblastos. CONCLUSÃO: Os dados do presente estudo apontaram que os derivados de ácido betulínico DAB2 e DAB3 têm potencial para desenvolvimento de uma droga citotóxica para o TCA com índice terapêutico favorável.
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