Spain’s total fertility rate has more than halved since 1975, when it was 2.8, to the present 1.3 (the lowest rate on record, 1.2, was reached in 1995). At the same time, the mean age at first childbirth has grown continually, seriously hindering any sustained recovery of fertility. Cohort fertility, in turn, has declined uninterruptedly since the 1941 cohort, and according to all estimates, this will drop to 1.6 for women born in the 1960s. A downturn in nuptiality, which has not been offset by a rise in consensual unions, along with the prevalence of contraceptives and abortion, have contributed substantially to falling fertility. Underlying this decrease is the profound cultural, social, and economic change that has raised the perceived costs of leaving the parental home and having children. The lack of any explicit family policy or transfers to compensate for such costs has reinforced that perception

versión de este trabajo, en inglés, ha sido publicada con el título «Spain» en H. P. Blossfeld (ed.), Family Formation in Modern Societies and the New Role of Women,

No abstract

y embarazo por grupos de edad en España entre 1975 y 1995, se puede apreciar el descenso que se ha producido en ambos indicadores. Si bien la tendencia es idéntica, la cuantía del descenso difiere, pues se aprecia un descenso de mayor envergadura en las tasas de fecundidad que en las de embarazo, diferencia que se debe al aborto. El incremento del recurso al aborto desde la entrada en vigor de la ley que lo despenaliza es un rasgo común, aunque su importancia difiere dependiendo del grupo de edad. Así, la mayor proporción de embarazos finalizando en un aborto se observa entre las menores de veinticinco años y las mayores de cuarenta. El análisis contempla las diferencias entre comunidades autónomas, pudiéndose apreciar distintos comportamientos, principalmente en determinados grupos de edad.

que, tradicionalmente, ha interesado no sólo a los demógrafos, sino también a los economistas, los políticos y, más recientemente, al público en general. Se habla de los problemas de población aludiendo, principalmente, al progresivo envejecimiento y a la no reposición de las generaciones en los países desarrollados como consecuencia de la caída de la fecundidad. En Europa el descenso se ha generalizado y presenta síntomas críticos en determinados países, que ven cómo a corto plazo, y en algunos de forma inminente, la población registra un crecimiento negativo.Los factores que intervienen en la evolución del volumen de población son el saldo migratorio y el crecimiento vegetativo o diferencia entre nacimientos y defunciones. Con la reducción de la mortalidad hasta niveles cada vez más difícilmente superables a la baja, la fecundidad ha adquirido un papel preponderante como variable determinante del crecimiento vegetativo. Pero la evolución de la fecundidad en los últimos años en muchos de los países desarrollados hace que dicho crecimiento empiece a estar comprometido, por lo que los au-

Déficit de fecundidad en España: factores demográficos que operan sobre una tasa muy inferior al nivel de reemplazo Fertility deficit in Spain: demographic factors that lower rates to far below the replacement level Palabras clave: Fecundidad, Nacimientos, Maternidad, Modelos de Regresión, España. RESUMEN El agudo descenso experimentado por la fecundidad en España en las recientes décadas es consecuencia de factores de diversa índole, pero uno de los más relevantes es la edad media a la primera maternidad, la cual ha aumentado cuatro años desde mediados de los setenta. Esto conlleva ratios cada vez más desfavorables entre la fecundidad de rango superior a uno y ésta. Por medio de un modelo de regresión mediante el que se ha conseguido explicar el 99% de la varianza, se ha establecido la relación entre variables y se han simulado diversos escenarios. La principal conclusión es que con los patrones actuales de edad a la primera maternidad no podría lograrse en ningún caso una recuperación de la fe

Background The COVID pandemic has resulted in a major disruption in healthcare that has affected several medical and surgical specialties. European and American Vascular Societies has proposed deferring the creation of an elective vascular access (VA) (autologous or prosthetic arteriovenous fistula (AVF or AVG) in incident patients on hemodialysis (HD) in the era of a COVID pandemic. The aim of this study is to examine the impact of COVID pandemic on VA creation and the CVC-related hospitalizations and complications in HD patients dialyzed in 16 Spanish HD units of 3 different regions. Methods We compared retrospectively two periods of time: the pre-COVID (January 1th 2019-March 11th 2020) and the COVID era (March 12th 2020-June 30th 2021) in all HD patients (prevalent and incident) dialyzed in our 16 HD centers. The variables analyzed were: type of VA (central venous catheter-CVC, AVF and AVG) created, percentage of CVC in incident and prevalent HD, CVC-related hospitalizations and complications (infection, extrusion, disfunction, catheter removal) and percentage of CVC-HD sessions that did not reach the goal of KT(KT> 45) as marker of HD adequacy. Results 1791 VA for HD were created and 905 patients started HD during the study period. Patients who underwent vascular access surgery during COVID period compared to those who did not were significantly younger and a significant decrease of surgical activity to create AVFs and AVGs in older HD patients (> 75 and > 85 years) was observed in COVID period compared to Pre-COVID period. There was a significant increase in CVC placement (from 59.7% to 69.5%) (p<0.001) from the pre-COVID to the COVID time-period. During COVID pandemic a significantly higher number of patients started HD through a CVC (80.3% vs. 69.1%, p<0.001) The percentage of CVC in prevalent HD patients has not decreased 19 months after the start of the pandemic (414 CVC/1058 prevalent patients (39.4%). No significant changes were detected in CVC-related hospitalizations between the pre-COVID and COVID periods. In COVID period a significant increase in catheter replacement and in the percentage of HD session that not reach the HD dose objective (KT> 45) was observed. Conclusions COVID has presented a public health system crisis that has influenced VA for HD with an increase of CVC relative to AVF. A decrease in HD session that not reach the HD dose objective was observed in COVID period compared to preCOVID period.

Objetivo General: Determinar la historia de la formación de los profesionales en enfermería: en el aspecto académico–socio-político de la facultad de enfermería. Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica. Perú 1981-2012. Material y métodos: Investigación aplicada descriptiva de corte transversal, con un paradigma cuali-cuantitativo, la población y muestra fueron docentes y egresados de la Facultad. Resultados: La Facultad en sus 25 años de formación Académica en el aspecto demanda para la Entrada: El ingreso/captación de alumnos: Existe Alta demanda de ingreso 2009-I: (ratio: 11,53), 2009-II (8,6%). Para el proceso: Cuenta con 58 docentes; 09 con grado de Doctor, 21 con grado de magister. El promedio de alumnos por asignatura (2009- II, 2010-I, 2010- II y 2011-I) fue 45 por aula. La relación Alumnos/docentes fue 9,34 (2010-II). El promedio de estudiante/profesor en prácticas clínica (2010-I y 2010-II) 5,5. El promedio ponderado fue 15,02, (±1,17). El currículo establecido a inicios del desempeño académico en el año 1981-1999 fue de tipo tradicional. El año 2000-2001 el currículo de la Comisión Reorganizadora (CORE). Desde el año 2002 hasta la actualidad se viene desarrollando el currículo del tipo constructivista. La modalidad de titulación en los últimos años es por sustentación de tesis. En el aspecto social: El promedio de edad de los alumnos fue 21 años (±3,38). El 84,6% proceden del departamento de Ica, 5,4% de Lima, 4,8% de Ayacucho y 2,3% de Huancavelica. El 90% son de sexo femenino, 76% estudiaron en institución educativa estatal. En el aspecto político, impera un órgano de gobierno tipo Consejo de Facultad. Conclusiones: Existen diferencias relevantes entre las preferencias de los diferentes tipos de modalidades de titulación, con un declive en la preferencia respecto a la suficiencia académica, actualización académica y proyecto de inversión, se observa además una estable preferencia por la complementación académica y un notable ascenso en la titulación por modalidad de tesis. En los últimos años son el 100% la obtención de título universitario.