Emphysematous gastritis is a rare disease characterised by air in the wall of the stomach due to gas-forming microorganisms. This is a highly lethal entity for which only prompt diagnosis and treatment can avoid mortality. Different factors have been described that disrupt the integrity of the mucosa such as corrosive ingestion, alcohol abuse, recent abdominal surgery or cancer. We report a case of emphysematous gastritis in a 92-year-old woman who presented to the emergency department with abdominal pain, nausea and vomiting. Inflammatory markers were elevated and abdominal X-rays showed intramural gastric air, confirmed by CT scan. The patient received intravenous fluids, nutritional support and broad-spectrum antibiotic with resolution of gastric wall emphysema. However, the diagnosis of poorly cohesive gastric adenocarcinoma was made and the patient was referred to palliative care. This case highlights the importance of prompt recognition of this lethal entity that represents a rare and aggressive presentation of gastric cancer.
Syncope caused by carotid sinus syndrome due to head and neck cancer is rare. We report a case of recurrent syncope as a result of extreme bradycardia requiring pacemaker implantation. The patient began chemotherapy and radiation therapy to treat the underlying cause. When diagnosed early, a positive outcome is expected in these situations.
Introdução: A polifarmácia e a medicação inadequada são prevalentes e contribuem para eventos adversos na população idosa. Os critérios STOPP/START são uma ferramenta que tem como objetivo contribuir para a maior adequação medicamentosa neste grupo da população.O objetivo foi avaliar o impacto da aplicação dos critérios STOPP/START versão 2 à medicação de uma população idosa hospitalizada.
Métodos: Estudo prospetivo realizado numa enfermaria de medicina interna de um hospital terciário. Doentes internados com mais de 65 anos e medicados habitualmente com 5 ou mais medicamentos foram aleatorizados para receber cuidados médicos e farmacêuticos habituais (controlo) ou para o envio de uma recomendação à sua equipa clínica assistente, nas primeiras 72 horas de internamento, indicando medicações potencialmente inapropriadas (MPI) e medicações potencialmente omissas (MPO), como resultado da aplicação dos critérios STOPP/START versão 2 (intervenção). Análise estatística realizada com o SPSS versão 23, considerando um p < 0,05.
Resultados: Incluídos 156 pacientes e analisados 64 na intervenção e 62 no controlo. Redução média de MPI e MPO de 49% e 31% no braço da intervenção versus 13% e 0% no controlo (p = 0,01). Aceitação média de 63% das recomendações pelos critérios STOPP e de 40% pelos START. Prevalência de polifarmácia na população total de 21% e de prescrição inadequada (pelo menos um MPI) de 75%. Identificados, no total, 230 MPI e 152 MPO.
Conclusão: Reportada uma alta prevalência de poli- farmácia e prescrição inadequada numa população idosa internada num serviço de medicina interna, tendo esta última sido significativamente diminuída pela aplicação dos critérios STOPP/START versão 2 durante as primeiras 72 horas de admissão.
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