Simplificação Terapêutica em Idosos Internados numa Enfermaria de Medicina Interna: Aplicação dos Critérios STOPP/START

Abstract

Introdução: A polifarmácia e a medicação inadequada são prevalentes e contribuem para eventos adversos na população idosa. Os critérios STOPP/START são uma ferramenta que tem como objetivo contribuir para a maior adequação medicamentosa neste grupo da população.O objetivo foi avaliar o impacto da aplicação dos critérios STOPP/START versão 2 à medicação de uma população idosa hospitalizada.
 Métodos: Estudo prospetivo realizado numa enfermaria de medicina interna de um hospital terciário. Doentes internados com mais de 65 anos e medicados habitualmente com 5 ou mais medicamentos foram aleatorizados para receber cuidados médicos e farmacêuticos habituais (controlo) ou para o envio de uma recomendação à sua equipa clínica assistente, nas primeiras 72 horas de internamento, indicando medicações potencialmente inapropriadas (MPI) e medicações potencialmente omissas (MPO), como resultado da aplicação dos critérios STOPP/START versão 2 (intervenção). Análise estatística realizada com o SPSS versão 23, considerando um p < 0,05.
 Resultados: Incluídos 156 pacientes e analisados 64 na intervenção e 62 no controlo. Redução média de MPI e MPO de 49% e 31% no braço da intervenção versus 13% e 0% no controlo (p = 0,01). Aceitação média de 63% das recomendações pelos critérios STOPP e de 40% pelos START. Prevalência de polifarmácia na população total de 21% e de prescrição inadequada (pelo menos um MPI) de 75%. Identificados, no total, 230 MPI e 152 MPO.
 Conclusão: Reportada uma alta prevalência de poli- farmácia e prescrição inadequada numa população idosa internada num serviço de medicina interna, tendo esta última sido significativamente diminuída pela aplicação dos critérios STOPP/START versão 2 durante as primeiras 72 horas de admissão.