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Umbilical hernias are common in infants and young children. The natural history of umbilical hernia is spontaneous closure, usually in the first 3 years of life. Complications of incarceration or strangulation of an umbilical hernia are believed to be rare. Therefore, an expectant policy of non-operative management until at least 5 years of age has been considered acceptable. We have managed seven children with complications of umbilical hernia in the past three years. We have reviewed the epidemiological changes in the incidence of abdominal wall defects in children and postulated a possible relationship to the increasing trend of incarceration of umbilical hernias.

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SUMMARY This study was undertaken to evaluate the recurrence risks for sibs of patients with symmetrical spasticity (either quadriplegia or diplegia) in the absence of factors known to cause spastic cerebral palsy (e.g. pre‐term birth, perinatal hypoxia). Among 669 children in the West Midlands with spastic cerebral palsy, 24 had symmetrical spasticity and normal birth histories. This group was clinically and genetically heterogen‐ous. Among their 55 sibs, six had a spastic disorder similar to that in the index patient, and one further sib, who had died young, had been mentally retarded. Of particular interest were two families with an autosomal recessive condition of post‐natal microcephaly, myo‐clonic epilepsy and spastic quadriplegia; and one family, and possibly a sporadic case of X‐linked athetoid cerebral palsy The recurrence risk in this series of approximately 1 in 9 suggests that about half the children with symmetrical spastic cerebral palsy and a normal birth history may have a recessive condition. RÉSUMÉ Risque de survenue dans les families de spasticité symétrique infantile L'étude présente a été entreprise pour évaluer le risque de récidive dans la fratrie de sujets atteints de spasticité symétrique (quadriplégie ou diplégie) en l'absence des facteurs causaux de l'infirmité motrice cérébrale spastique, notamment prematurité et hypoxie périnatale. Parmi 669 enfants des West Midlands atteints d'infirmité motrice cérébrale, à forme symétrique, 24 présentaient une spasticité symétrique et une anamnèse de naissance normale. Ce groupe était cliniquement et génétiquement hétérogène. Dans la fratrie d'ensemble atteignant 55 sujets, il a été trouvé six troubles spastiques semblables à ceux du sujet de référence et un membre de fratrie mort jeune était mentalement retardé. D'un intérět particulier étaient deux families avec des microcéphalies post‐natales, épilepsies myocloniques et quadriplégies spastiques à transmission autosomale récessive; une famille, et peut‐ětre un cas sporadique, d'infirmité motrice cérébrale diskinétique avec transmission liée au sexe. La fréquence de risque dans la fratrie, dans cette série, est à peu près de un sur neuf, ce qui suggère qu'environ la moitié des enfants présentant une infirmité motrice cérébrale spastique symétrique avec naissance normale ont eu une affection à transmission récessive. ZUSAMMENFASSUNG Wiederholungsrisiken bei Familien mit Kindern mit doppelseitiger Spastik Die vorliegende Arbeit sollte klären, wie das Risiko für Geschwister von Patienten mit doppelseitiger Spastik (Tetraplegie oder Diplegie) ist, ohne daß eine Ursache wie Frühgeburt oder perinatale Asphyxie für die spastische Cerebralparese bekannt ist. Von 669 Kindern aus den West Midlands mit spastischer Cerebralparese hatten 24 eine doppelseitige Spastik und eine normale Geburtsanamnese. Die Gruppe war klinisch und genetisch heterogen. Unter den 55 Geschwistern dieser Patienten zeigten sechs ähnliche spastische Erkrankungen und ein weiteres Geschwisterkind, das früh gestorben war, war geistig ret...

SUMMARY Of the 441 children born in Birmingham between Jan. I, 1948 and Dec. 31, 1963 and registered with the Midland Spastic Association as suffering from cerebral palsy, 401 are included in this study. The annual incidence per 1,000 live births varied between 1 ‐3 and 1 ‐9. The incidence in children of school age in two five‐year birth periods, 1950–1954 and 1955–1959, showed a slight fall from 1 ‐7 to 1–5 per 1,000. The figures for children under five years of age were incomplété but there was no evidence of a significant fall in the number of cases during the period under review. The classification of cerebral palsy by type is discussed and the incidence of the different types in two five‐year periods is considered. Some possible precipitating causes are investigated and particular attention is paid to prematurity, asphyxia, birth injury and jaundice and their relative importance in the production of the various types of cerebral palsy. The intelligence and educability of children suffering from the different types of cerebral palsy is surveyed; the educational placement of children born in two five‐year periods, 1950–1954 and 1955–1959, is compared and the implications of these results for future educational planning is considered. It is concluded that there is no evidence that the disappearance of cerebral palsy as a medical and social problem is imminent, and that simplification of nomenclature and classification is a possible method of clarifying the problems of causation. RÉSUMÉ Palsie cérébrale à Birmingham Cette étude intéresse 401 enfants parmi les 441 enfants nés à Birmingham entre le ler Janvier 1948 et le 31 Décembre 1963 et inscrits à la ‘Midland Spastic Association’ comme atteints de palsie cérébrale. L'incidence annuelle pour 1.000 naissance en vie varie entre 1,3 et 1,9. L'incidence chez les enfants d'âge scolaire pendant deux périodes de naissance de cinq ans, 1950–1954 et 1955–1959, a montré une légère chute de 1,7 à 1,5 pour 1.000. Les chiffres pour les enfants de moins de cinq ans sont incomplés, mais il n'y avait aucune évidence d'une chute appréciable dans le nombre des cas pendant la période étudiée. La classification de la palsie cérébrale par type est discutée et l'incidence des différents types au cours des deux périodes de cinq ans est considérée. Quelques causes précipitantes possibles sont recherchées et une attention particulière est portée sur les facteurs de prématurité, asphyxie, accident de naissance et jaunisse et sur leur importance relative dans la production des divers types de palsie cérébrale. Une enquête est faite sur l'intelligence et l'éducabilité des enfants souffrant des differents types de palsie cérébrale; le placement éducationnel des enfants nés au cours des deux périodes de cinq ans, 1950–1954 et 1955–1959, est comparé et les implications de ces résultats pour l'établissement d'un plan d'éducation pour le futur sont considérées. En conclusion, il n'y a aucune évidence que la disparition de la palsie cérébrale en tant que problème médical et social soit émminent...