Side effects of antimalarial drug can overlap with malaria symptoms. We evaluated 50 patients with vivax malaria in Mâncio Lima, Acre, treated with chloroquine and primaquine. Patients were evaluated for the presence of 21 symptoms before and after treatment and for reported side effects of these drugs after treatment was started. The most frequent symptoms before medication were headache, fever, chills, sweating, arthralgia, back pain, and weakness, which were present in between 40% and 76% of respondents. The treatment reduced the occurrence of these symptoms and reduced the lack of appetite, but gastrointestinal symptoms and choluria increased in frequency. There were no reports of pale stools before medication, but 12% reported the occurrence of this symptom after treatment started. Other symptoms such as blurred vision (54%), pruritus (22%), paresthesia (6%), insomnia (46%), and “stings” into the skin (22%) were reported after chloroquine was taken. The antimalarial drugs used to treat P. vivax malaria reduce much of the systemic and algic symptoms but cause mainly gastrointestinal side effects that may lead to lack of adherence to drug treatment. It is important to guide the patient for the appearance and the transience of such side effects in order to avoid abandoning treatment.
O ensino médico há alguns anos vem passando por uma transição do modelo clássico teórico para abordagens práticas e baseadas em problemas. Fundamentando-se em uma abordagem prática ambulatorial, criou-se um projeto de extensão para o ensino simultâneo a alunos de diferentes anos do curso médico com uma população ribeirinha, em que cada acadêmico utilizou suas habilidades adquiridas no curso para a criação de um serviço ambulatorial (acolhimento, pré-consulta, consulta médica, vacinação e dispensação de medicamentos), de forma a promover um serviço de saúde. Esta ação ocorreu em áreas remotas da Amazônia brasileira, mostrando que é possível unir extensão e ensino na formação de médicos mais conscientes das diferentes realidades socioeconômicas e culturais brasileiras.
Background: Malaria remains a health problem in the Amazon and since 2005 the state of Acre has high incidence of malaria. Treatment with Coartem® for cases of falciparum malaria was introduced in Acre in August 2012. In Brazil, there is still no published study on the effectiveness of Coartem in endemic areas. Methods: This study was conducted in Mâncio Lima, Acre, in the western Brazilian Amazon region. All malaria cases notified in Mâncio Lima between August 01st, 2012 and October 31st, 2013 were revised. The therapeutic response to Coartem in Mâncio Lima, Acre, was evaluated. A recurrence of falciparum malaria was defined as a malaria case occurring in the same patient in a maximum interval of 40 days between the day treatments was started and the day the next diagnosis was made. Results: All malaria cases (7,171) notified between August 2012 and July 2013 were revised. About 23.72% (n = 1,701) were falciparum malaria. There were six cases of recurrent falciparum malaria that can be classified as treatment failure. All cases had low parasitemia. The minimum and maximum interval between the first and the recurrent malaria episode was 17 days and 33 days. Age range was 9 to 50 years. Two patients were from rural areas, while all others were from riverine areas. Conclusion: Possible failure to Coartem treatment was identified, however causes are not clear. Further studies are needed.
. 4 Professor pela Universidade Federal do Acre (UFAC), Rio Branco, Acre, Brasil. 5 Acadêmicos do Curso de Medicina, Universidade Federal do Acre (UFAC), Rio Branco, Acre, Brasil. RESUMOA plasticidade neuronal é expressão da capacidade adaptativa do sistema nervoso às mudanças ambientais, traduzindo-se lados das membranas celulares bem como da liberação de neurotransmissores nas fendas sinápticas. Portanto, mudanças nesses parâmetros do sistema motor podem alterar a atividade motora somática. Objetivo: determinar a ação de diferentes doses de Clonazepam combinado com exercício físico (natação) sobre a atividade motora em camundongos Swiss. Results and Discussion: The increase in motor activities is opposite to the normal habituation of animals. Conclusions: strengthens the motor activity, probably through neural plasticity mechanisms.
<p align="center"><strong>RESUMO</strong></p><p><strong>Objetivos: </strong>Verificar o efeito do MgCl<sub>2, </sub>associado ou não ao Clonazepam, sobre a atividade motora e relaxamento muscular esquelético em camundongos Swiss.</p><p><strong>Métodos: </strong>Camundongos Swiss foram submetidos a tratamento com diferentes doses de MgCl<sub>2 </sub>de forma única e combinadas com Clonazepam no sentido de se determinar em diferentes tempos a resposta motora através do “teste de campo aberto”. O teste de campo aberto consiste em quantificar (através de piso quadriculado) o deslocamento do animal em uma “caixa de conduta”. Além disso, verificou-se nos animais de experimentação o relaxamento muscular mediante o teste da “grade metálica vertical” a fim de observar a conduta postural, locomoção na decida e sua fixação ou não à grade.</p><p><strong>Resultados: </strong>O MgCl<sub>2 </sub>em doses de 24.4 e 27.7mg de Magnésio/Kg de peso provocaram aumento da atividade motora na caixa de conduta. O MgCl<sub>2 </sub>(100 e 130mg/Kg) combinado com Clonazepam (0.066mg/Kg) provocou redução na velocidade de queda da atividade motora em animais submetidos pela segunda vez à prova de “campo aberto” se opondo, em parte ao fenômeno normal de habituação ao ambiente. Provavelmente, a ação despolarizante do magnésio (Mg<sup>+2</sup>)seja responsável pelos resultados observados. No teste de miorelaxamento a resposta de todos os animais foi semelhante não apresentando, portanto, diferenças estatísticas.</p><p><strong>Conclusões: </strong>O MgCl<sub>2</sub> (24.4 e 27.7mg de Magnésio/Kg de peso) bem como as doses de 100 e 130mg de MgCl<sub>2</sub>/Kg de peso corporal combinadas com Clonazepam, conduziram ao aumento da atividade motora. Provavelmente a ação despolarizante do íon Mg<sup>+2</sup> seja o responsável por esses resultados. Não houve alterações na coordenação motora, no equilíbrio corporal nem da força muscular e tônus muscular esquelético.</p><p><strong>DESCRITORES: </strong>cloreto de magnésio; atividade motora; clonazepam; relaxamento muscular.</p><p align="center"><strong><br /></strong></p>
Aims: To characterize the frequency and clinical characteristics of venomous animals’ accidents in Mâncio Lima, Acre. Study Design: A cross-sectional study. Place and Duration of Study: The study took place in Mâncio Lima, Acre, Brazil, between 2013 and 2015. Methodology: We included a cohort of 350 households (estimated to be 1,500 people of all ages) in the urban area of Mâncio Lima. The following questionnaires were applied: I. Occurrence of accidents by venomous animals and clinical characterization of accidents; II. The detailed description of households. Results: There were 111 (8%) accidents with snakes, 138 (9.9%) accidents with scorpions, 108 (7.8%) accidents with spiders and 99 (7.1%) accidents with stingrays. Bothrops jararaca was the most cited snake, being edema (local and systemic) and muscular pain the main symptoms. In relation to scorpionism and arachnidism, the hands were the body site of the greatest number of injuries, with local pain/tingling and pain/blistering being the main symptoms, respectively. Accidents by stingrays occurred mostly in the shallow part of the river; feet and legs were the main body sites affected and local pain/bleeding were the main symptoms. Conclusion: In Mâncio Lima, there was a severe frequency of envenomation in the population, specifically in low-income brown/black male rural workers with low educational level. A counter action is required with public health measures that protects the inhabitants of the region, offering greater hospital care and wide application of serum for everyone who needs it. It is also important to educate rural workers on venomous animals and preventive measures to avoid accidents.
Este estudo avaliou as mudanças ambientais da paisagem urbana de um município com alta incidência de malária na Amazônia brasileira (Mâncio Lima, Acre) e sua relação com a doença, com o objetivo de prover evidências de que a transmissão do Plasmódio é causada pelo modo como os seres humanos interagem com o meio-ambiente. Foram efetuados três estudos populacionais consecutivos, entre 2012 e 2013, com 1260 indivíduos, com identificação do plasmódio por microscopia e técnicas moleculares. Casos de malária foram analisados mediante um questionário clinico. O estudo entomológico envolveu 8 inquéritos transversais com coleta de formas imaturas em 90 corpos d’água, bem como avaliação espacial desses dados. Os resultados mostraram que a transmissão de malária na área deveu-se em grande parte a criação de tanques de piscicultura, que elevaram em cerca de 10 vezes a produtividade de imaturos de Anopheles darlingi, e à grande mobilidade da população, que se desloca para áreas de maior transmissão (como área ribeirinha e rural) e retorna infectada para a área urbana. Foram identificados casos de portadores assintomáticos do Plasmódio, embora em pequena quantidade. Os fatores associados a ausência de sintomas (infecção assintomática) foram o sexo e o tempo da última malária. Em pacientes sintomáticos, a frequência dos sintomas se relacionou com idade, número de malárias previas e parasitemia. A concentração geográfica dos casos deveu-se em parte a características socioeconômicas agregadas no espaço, em conjunto com fatores ambientais como presença do vetor, visto que o uso infrequente de mosquiteiro associou-se com a incidência maior de malária.
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