During endodontic procedures, the occurrence of iatrogenesis can compromise the success of the treatment and knowing how to conduct them is essential for a favorable outcome. Endodontic perforation is a communication between the pulp space and the external surface of the tooth. The most suitable material for sealing perforations is Mineral Trioxide Aggregate (MTA), a bioceramic capable of inducing the formation of mineralized tissue. The use of loupes or operating microscope is an important tool in the management of complex cases, as it allows magnification and illumination of the operating field. The objective of this study is to report a case of a patient submitted to endodontic treatment and sealing of furcation perforation, with the aid of operative microscopy, evidencing the use of MTA. The patient was referred to Faculdade São Leopoldo Mandic for endodontic treatment of tooth 26, which included sealing a perforation and locating the mesiobuccal canal. Chemical-mechanical preparation of root canals was performed with ProDesign Logic instruments, 2% chlorhexidine gel, and distilled water as irrigant. The sealing of the perforation was performed with MTA Angelus. After a period of three months, the patient remained asymptomatic. It was concluded that the treatment was satisfactorily completed, considering the complexity of the case, influenced by patient's age, the difficult access and direct visualization of the tooth and the presence of complications. The use of an operating microscope provided field magnification and illumination, necessary for the detection of the mesiobuccal canal and greater accuracy in the application of the repair material.
Durante o tratamento endodôntico, incidentes, como fratura de instrumento no interior dos canais radiculares, podem acontecer. Tais complicações são ocasionadas pela torção ou por fadiga do instrumento. As alternativas terapêuticas incluem o preparo químico-mecânico até o fragmento fraturado; o preparo químico-mecânico ultrapassando o fragmento; ou a remoção do instrumento via canal ou por microcirurgia apical. Este trabalho tem por finalidade relatar o caso de paciente encaminhado para tratamento endodôntico do dente 47, apresentando instrumento endodôntico fraturado em um dos canais. Foi descrito pelo primeiro operador que, durante o preparo químico-mecânico, ocorreu a fratura de instrumento reciprocante no canal mésio-lingual. Após exames clínico e radiográfico, optou-se por incluir no planejamento do tratamento a tentativa de remoção do fragmento via canal, com auxílio de microscopia operatória e insertos ultrassônicos. Durante o processo, o instrumento fraturado rompeu-se novamente. Como ainda se matinha sua visualização, continuou-se a tentativa de remoção. Após o procedimento bem-sucedido, o tratamento endodôntico foi executado e finalizado. Com um período de observação de cinco meses, o paciente permanecia assintomático. A remoção de instrumento endodôntico fraturado via canal é, geralmente, a opção de escolha para tais complicações, já que a modelagem e a desinfecção dos canais são mais eficientes, possibilitando uma alta taxa de sucesso do tratamento. No entanto, o profissional deve atentar-se para evitar novos acidentes, ou erros de procedimento. Concluiu-se que a remoção do fragmento do instrumento endodôntico foi realizada satisfatoriamente, sendo uma tentativa válida para maior previsibilidade do tratamento endodôntico, quando os benefícios do procedimento superam os riscos.
Durante procedimentos endodônticos, a ocorrência de iatrogenias pode comprometer o sucesso do tratamento e saber conduzi-las é essencial para um desfecho favorável. A perfuração endodôntica é uma comunicação, iatrogênica ou patológica, entre o espaço pulpar e a superfície externa do dente. O material mais indicado para o selamento de perfurações é o Agregado Trióxido Mineral (MTA), biocerâmico com capacidade de indução da formação de tecido mineralizado. O uso de lupas ou do microscópio operatório é uma importante ferramenta na condução de casos complexos, por possibilitar magnificação e iluminação do campo operatório. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de paciente submetido ao tratamento endodôntico e vedamento de perfuração em furca, com o auxílio de microscopia operatória, evidenciando o uso do MTA. O paciente foi encaminhado à Faculdade São Leopoldo Mandic, para tratamento endodôntico do dente 26, que incluía vedamento de perfuração e localização do canal mésio-vestibular. O preparo químico-mecânico dos canais radiculares foi realizado com instrumentos ProDesign Logic, gel de clorexidina 2%, e água destilada como irrigante. O selamento da perfuração foi realizado com MTA Angelus. Após um período de três meses, o paciente encontrava-se assintomático. Concluiu-se que o tratamento foi finalizado satisfatoriamente, tendo-se em vista a complexidade do caso, influenciada pela idade do paciente, pelos difíceis acesso e visualização direta do dente e pela presença de complicações. A utilização do microscópio operatório na condução do procedimento forneceu ampliação e iluminação ao campo, necessários para a detecção do canal mésio-vestibular e para maior exatidão na aplicação do material reparador.
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