ResumenIntroducción: El cáncer de próstata, si bien es uno de los principales problemas urológicos en la población masculina a nivel mundial, siendo el tumor sólido más común en este grupo poblacional y representando actualmente la segunda causa de muerte en el mundo, es un tumor que diagnosticado a tiempo ofrece una supervivencia adecuada y sus tasas de curación son altas. Materiales y métodos: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con cáncer de próstata atendidos por un grupo de urología oncológica en la ciudad de Medellín, entre mayo de 2010 y marzo de 2014. Resultados: En total se identificaron 32 pacientes a quienes se les solicitó revisión de las biopsias extrainstitucionales de próstata por parte del grupo de uropatología del Hospital Pablo Tobón Uribe antes de ofrecer algún tipo de tratamiento. Se analizaron los centros de procedencia de las muestras y la calidad de las mismas, los hallazgos histopatológicos reportados, los niveles de PSA, la realización de inmunohistoquímica, los resultados de la revisión, el tratamiento ofrecido y el resultado de final de anatomía patológica. En total, el número de pacientes con revisiones de las biopsias de próstata diferentes a los hallazgos histológicos reportados inicialmente fue de 12, es decir, que en nuestra población el 37% de los pacientes tuvieron histologías diferentes, y en ellos se encontró una grado tumoral mayor en 9 de los 12 casos. Conclusión: La revisión de las biopsias de próstata por personal adecuadamente entrenado es útil antes de proponer al paciente cualquier opción terapéutica, pues un poco más de la tercera parte de estos tiene una grado histológico mayor al reportado inicialmente.
Tumor renal; Riñón; Sincrónico; Trombo tumoral Resumen Introducción: El cáncer de células renales representa 2-3% de los tumores malignos. El compromiso bilateral se presenta en 1,8 -11%, mientras el trombo tumoral asociado en la vena renal o en la cava inferior un 4-15%. Se reporta el caso de una paciente con tumores renales bilaterales, sincrónicos con trombo tumoral bilateral. En nuestro conocimiento, el primer caso reportado de estas características. Materiales y métodos: Descripción de un caso de tumores renales sincrónicos bilaterales en mujer de 46 años. El tumor izquierdo de 15 cm con necrosis importante e invasión de vena renal ipsolateral con extensión a vena cava inferior (nivel ii); del lado derecho tumor renal de polo superior de 5 cm, 100% endofítico con trombo tumoral con extensión a vena renal (nivel i). Se realizó inicialmente nefrectomía radical izquierda más trombectomía y rafia de la cava inferior con linfadenectomía retroperitoneal. Posteriormente, una nefrectomía parcial con trombectomía de la vena renal derecha, requiriendo ecografía intraoperatoria. Resultados: Evolución postoperatoria adecuada. Patología final del riñón izquierdo con carcinoma renal de células claras, Fuhrman 3, invasión a vena, márgenes negativos, ganglios negativos retroperitoneales e iliacos, y patología de riñón derecho con carcinoma renal de células claras con invasión a la vena y márgenes negativos, Fuhrman 2. Seguimiento de 8 meses sin recurrencias y función renal conservada. Conclusiones: A pesar de la morbimortalidad, se considera que en casos de carcinoma renal con trombo tumoral, e inclusive con compromiso a vena cava inferior y compromiso sincrónico bilateral, es posible realizar un tratamiento quirúrgico exitoso logrando la curación y manteniendo adecuada función renal.
Objetivo: describir el caso clínico de un paciente joven sin antecedentes de importancia, con un cáncer escamocelular de colon transverso en recaída manejado con cirugía y quimioterapia, con respuesta completa al tratamiento. Presentación del caso: hombre de 19 años en buen estado funcional, quien consulta por cuadro de dolor abdominal súbito manejado inicialmente como apendicitis aguda. De manera extrainstitucional se le realiza apendicectomía y es dado de alta con antiinflamatorios y analgésicos; 20 días después regresa por cuadro de hemorragia de vía digestiva baja con anemización y alto soporte de requerimiento transfusional. Se realiza endoscopia superior que no evidencia lesiones y colonoscopia que encuentra una neoplasia en colon transverso con estenosis crítica del 90 % (Figura 1). Por sangrado es llevado a laparoscopia diagnóstica y conversión a laparotomía por inestabilidad hemodinámica, encontrando tumor en colon transverso con sangrado severo e invasión a yeyuno y duodeno cuarta porción, además de múltiples adenopatías regionales. Se realiza colectomía parcial del transverso y colon descendente, resección parcial del yeyuno proximal y cuarta porción del duodeno. La patología reportó un carcinoma escamocelular de 6 cm con márgenes negativos y 0/17 ganglios comprometidos (Figura 2).
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