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Objective: Radium-223(223Ra) is indicated for patients (p) with metastatic castration resistant prostate cancer (mCRCP). Objectives: The aim of this study was to evaluate the role of baseline clinical variables associated with overall survival (OS) and toxicity of 223Ra. Its purpose was to identify the factors that can predict a better response to treatment and provide information regarding the most appropriate time for the application of 223Ra. Materials and Methods: Prospective study in 40p with mCRPC treated with 223Ra. End points were OS, progression-free survival and time to progression. The follow-up parameters were: doses received, hemoglobin (Hb), absolute neutrophil count (ANC), platelet count (PC), prostate specific antigen (PSA), alkaline phosphatase (ALP), Visual Analogue Scale for pain, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) and WHO's Cancer Pain Ladder. The use of other treatments was also evaluated. Results: Median OS was 17.1 months(mo) (CI95%6.5-27.7); 26/40p received complete treatment of 223Ra, without reaching a median OS and 14p received incomplete treatment with a median OS 13.6mo(CI95%1.6-25.6). Median follow-up was 11.2mo (range:1.3-45.2). The univariate analysis showed that factors as VAS, ECOG, Hb and ALP values were independently associated with OS. First line treatment with 223Ra was started in 11/40p, while 19p had been heavily pre-treated and 13p received concomitant treatment. Conclusions: 223Ra therapy require an adequate selection of patients to obtain the greatest clinical benefit. Low basal Hb, hight basal ALP, bone marrow involvement and an altered ECOG were the main factors that decreased OS in our patients. 223Ra should be considered relatively early in the course of treatment.

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e12571 Background: The aim of this retrospective study was to describe the clinical characteristics of patients with breast cancer (BC) treated at the Oncology Unit of the Hospital Pablo Tobon Uribe in Medellin, Colombia, an institution's 10-year experience. Methods: All cases were Identified from our institution's cancer registry from 2007-2011. Results: During the study period 1224 BC were cases identified. Men: 12 (1%). Median age at diagnosis was 56 years (range 23-88). Stage at diagnosis was stage 0 (6.1%), stage I (30%), stage IIA (24.5%), stage IIB (10.8%), stage IIIA (6.8%), stage IIIB ( 6.1%), stage IIIC (9.5%), stage IV (3.4%) and unknown (2.8%). Primary right breast (50.2%). Most common histology was invasive ductal carcinoma (71%) and histologic grade 2 (34.6%). Estrogen and progesterone receptor status assessed at diagnosis was positive in 74,7% and 69% of cases tested respectively. HER2/neu status was positive in 14.2% (with hormone receptor positive 8,1% and hormone receptor negative 6.1%). Triple-negative BC 12.2%. Median tumor size was 2.3 cm (range 0.4-14.0 cm). Procedure performed was mastectomy in 59% and lumpectomy in 35%. Nodal staging was performed by axillary dissection (AD) (81%) and sentinel node biopsy (SN) alone (19%). Neoadjuvant chemotherapy was given to 39%, adjuvant chemotherapy to 69%, adjuvant hormonal therapy to 62% and adjuvant radiation therapy was used in 40,6%. The preferred adjuvant regimens was AC (doxorubicin / cyclophosphamide) followed by weekly paclitaxel in 51%. The average time from diagnosis to entry into consultation with specialist breast surgery 12 days. Time from diagnosis and staging complete and the beginning of the treatment: 16 days. Conclusions: The patient profile inquiry to our hospital with breast cancer is a woman of 56 years, with commitment right breast, invasive ductal carcinoma, grade 2, luminal A (estrogen receptor positive and / or progesterone receptor positive, HER2 negative), stage I and most commonly treated with mastectomy and chemotherapy with AC and paclitaxel.

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Introducción: El melanoma presenta una elevada heterogeneidad clonal que sigue un patrón geográfico. Con el advenimiento de los inhibidores específicos del BRAF, se han realizado múltiples esfuerzos para explorar el genotipo de estas neoplasias a nivel mundial, documentando las alteraciones puntuales V600E y V600K en cerca del 50% de los afectos nacidos en los Estados Unidos, Europa occidental y Australia. Pocos estudios han evaluado la presencia de alteraciones en el BRAF y en el KIT en población hispana, encontrando una frecuencia entre el 39 y 77%, y 0%, respectivamente. Materiales y métodos: Se exploró en 81 pacientes la presencia de mutaciones en el BRAF (V600E/V600K), NRAS (exones 1 y 2) y cKIT (exones 9 y 11) usando técnicas de secuenciación y RT-PCR (COBAS), previa confirmación de la histología y microdisección. Resultados: El promedio de edad fue de 53 años (DE ±14,5) y el 59% tenía más de 50 años al momento del diagnóstico; 47 casos (58%) eran mujeres y el resto hombres. Según el origen del melanoma, el 39,5% presentaba tumores originados en piel crónicamente expuesta a la luz solar, el 19,8% no fueron tipificables, el 19,8% tenía neoplasias lentiginosas acrales, el 7,4% tenía primarios de mucosas y el 1,2% tumores uveales. En general, la representación tumoral en el tejido embebido en parafina fue buena (80%), el sitio para la toma de la muestra fue en la gran mayoría la piel (42%), los ganglios (26%) y el pulmón (9,8%). En el 70% de los casos, el estado tumoral fue mayor que 3 y en el 30% fue imposible obtener la información concerniente a este ítem. La frecuencia de mutaciones en BRAF fue 24,7% (n = 20), para cKIT fue del 4,9% (n = 4) y para NRAS fue del 6,1% (n = 5). El 69,4% (36 casos evaluables) tuvo un KI67 mayor al 20%, hallazgo que fue mayor en los pacientes con lesiones originadas en piel crónicamente expuesta (p = 0,052) y entre los mutados del BRAF (p = 0,048). Conclusiones: El perfil mutacional de los pacientes colombianos con melanoma es diferente al descrito previamente en la literatura, en especial para BRAF. Estos hallazgos son concordantes con una mayor prevalencia de lesiones originadas en mucosas y del tipo lentiginoso acral.

Objetivo: reportar el caso de un paciente con un angiosarcoma primario de corazón metastásico a pulmón, pleura, piel y tracto gastrointestinal, que debuta con hemorragia digestiva superior e inferior refractaria, en quien fue necesario el manejo con quimioterapia para el control de la misma. Presentación del caso: hombre de 54 años con antecedente de enfermedad coronaria de dos vasos manejado con angioplastia y Stent en el 2009; aneurisma apical con trombo (anticoagulado hasta 2017), nuevo evento coronario agudo con colocación de Stent intra-Stent asociado a falla cardiaca (fracción eyección ventrículo izquierdo del 36 %) en 2019, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia y exfumador. Ingresóporcuadroclínicodedosmesesdeevoluciónconsistenteensíndromeconstitucionalasociado a hemorragia de vías digestivas. Los estudios endoscópicos mostraron varias lesiones nodulares sésiles de 10mm eritemato-violáceas friables, de bordes bien definidos, algunas erosionadas en la superficie con sangrado en capa escaso en el estómago y duodeno. Lesiones similares a las descritas pero de mayor tamaño en yeyuno, ciego y colon derecho; se tomó biopsia y se hizo manejo local con argón plasma, así mismo, se realizó prueba de VIH la cual resultó negativa. El paciente persiste con sangrado recurrente, por lo que consulta nuevamente con soporte transfusional  por  anemización  persistente,  requiriendo  40  unidades  de  glóbulos  rojos  en  el último mes. Se intentó controlar la hemorragia gastrointestinal por vía endoscópica y mediante embolización por radiología intervencionista sin resultado favorable, debido a la extensión de las lesiones y al tipo de sangrado, remitido a nuestra institución. Estudios de tomografía evidencian dos lesiones en ventrículo izquierdo, lesión lítica en L2, compromiso pulmonar y posiblemente pleural metastásico (Figuras 1 y 2); por síndrome febril es llevado a fibrobroncoscopia y lavado bronquial encontrando sangrado en la língula; se descarta

Objetivo: reportar el caso de una paciente con sintomatología osteomuscular de larga data con diagnóstico final de osteomalacia oncogénica por tumor fosfatúrico mesenquimal. Presentación del caso: mujer de 51 años con cuadro clínico de tres años de evolución de dolores osteoarticulares múltiples y severos en región costal y miembros inferiores. Antecedentes de tabaquismo, tiroiditis de Hashimoto y nódulo tiroideo en seguimiento. La gammagrafía ósea reportó múltiples lesiones óseas en esqueleto axial y apendicular compatibles con fracturas patológicas (Figura 1). En estudio de tomografía se detectó una lesión lítica a nivel de L5 y además hipofosfatemia severa considerada secundaria a osteomalacia oncogénica, con alteración secundaria de calcio y PTH (parathormona). La resonancia magnética de columna lumbar mostró una lesión tumoral extradural vertebral de L5 en región pedicular izquierda (Figura 2). Recibió tratamiento de resección tumoral completa y vertebrectomía parcial L5 con artrodesis posterior y laminectomía. Se encontró en el intraoperatorio que el tumor espinal infiltraba el pedículo de L5 con extensión al cuerpo vertebral, así como infiltración epidural de L4-L5-S1 con compresión radicular severa L4 y L5; la cápsula tumoral era de mala calidad y tuvo sangrado severo. Posterior a la cirugía presentó resolución completa del dolor osteoarticular y normalización de PTH, calcio y fósforo, con secuela de radiculopatía de L5 con mejoría progresiva. El estudio anatomopatológico reportó un tumor fosfatúrico mesenquimal (confirmado por relectura en centro de referencia Mayo Clinic) pero el estudio de hibridación cromogénica in situ para la expresión de mRNA del FGF23 fue negativo, posiblemente por el proceso de descalcificación del espécimen (Figura 3).