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Objetivo: Identificar a qualidade da assist�ncia durante o parto normal, segundo escore Bologna. A necessidade de avalia��o da qualidade da assist�ncia obst�trica visa atender �s recomenda��es da Organiza��o Mundial da Sa�de e �s diretrizes nacionais de assist�ncia ao parto normal. M�todo: Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa, com delineamento transversal, realizado em um hospital. Participaram do estudo 82 pu�rperas internadas no Alojamento Conjunto. Para a coleta de dados foi adotada a t�cnica da entrevista semiestruturada e an�lise de prontu�rios. Para a an�lise dos dados foi utilizado o programa SPSS vers�o 20.0 e realizada a an�lise estat�stica pelo escore de Bologna. Resultados: As maiores frequ�ncias identificadas apresentaram pontua��o 3 e 4, caracterizando a qualidade da assist�ncia durante o parto normal do referido hospital como de m�dia qualidade. Baixo �ndice de resultados iguais a 0 ou 1 que reportam ao esfor�o institucional em prol da melhora da assist�ncia. Conclus�o: Apesar dos achados positivos relacionados � garantia do direito ao acompanhante, utiliza��o do partograma e predom�nio da pr�tica do contato pele a pele entre a m�e e o rec�m-nascido, h� necessidade de a institui��o adotar estrat�gias que visem a melhora da qualidade assistencial obst�trica.

Objetivou-se validar semanticamente o questionário “Cuidados com a pele nas radiodermatites”, desenvolvido no Brasil, para identificar a prática dos enfermeiros relacionada à prevenção e ao manejo das radiodermatites. O processo de validação semântica ocorreu em um hospital especializado em oncologia tendo como amostra 27 enfermeiros. O questionário foi bem aceito e considerado importante para avaliar a assistência prestada. Identificou-se dificuldade de compreensão referente a alguns itens além de ter sido atribuído pequena importância àqueles que indicavam produtos não recomendados na prática. Concluiu-se que a etapa de validação semântica, para a conclusão da elaboração do questionário “Cuidados com a pele nas radiodermatites”, foi imprescindível na medida em que criou um espaço em que os enfermeiros puderam dar sugestões, expor suas dificuldades de entendimento e também demonstrar aspectos considerados importantes por eles. Sua utilização permitirá identificar como o cuidado tem sido realizado e contribuirá para uma prática clínica baseada em evidências científicas.

To analyze the agreement between the nurses evaluating radiodermatitis that used the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the World Health Organization (WHO) scales. A prospective and longitudinal study conducted in 2016 to 2017, in a university hospital. We analyzed 855 images of irradiated sites of 100 breast cancer women during radiotherapy. In order to evaluate the agreement between 3 observers that evaluated theses irradiated sites Krippendorff's alpha and weighted kappa were obtained and analyzed. The pairwise agreement among the evaluators was fair and moderate (RTOG scale: 0.408, 95% confidence interval, CI 0.370–0.431; WHO scale: 0.559, 95% CI 0.529–0.590). In addition, the general agreement rates were 10.2% and 29.2%, respectively. When assessing the overall absolute agreement between the evaluators according with different phototypes and types of surgery, there was a fair agreement according to the RTOG scale when evaluating patients with phototype V or VI and mastectomy (3.7% and 8.8%, respectively). The RTOG and WHO scales should be used with caution in clinical practice to identify the prevalence of radiodermatitis and the severity. Another point of caution is that skin phototype and the type of surgery may influence the analysis outcome. An illustrative scale was designed and proposed, by our group, aiming to improve accuracy and agreement between evaluators that will be tested in subsequent clinical studies.

Adolescents are considered vulnerable and exposed to different threats to health group, making it necessary discussion about ethical aspects related to their participation in research and clinical practice. The employed methodology was an integrative literature review and it was selected studies that approached the subject "bioethical matters related to vulnerability of adolescents" within the last fifteen years. Nine articles included the pre-established criteria to the study, grouped into three categories: 1) works that mentioned the psychological-cognitive comprehension of adolescent to participate in scientific research; 2) works emphasizing aspects related to medical decisions; and 3) studies approaching the issue of sexuality in adolescence. The analysis of selected studies found out it is not possible to reach a valid consensus to all situations involving adolescents in research and clinical practice. Resumo Vulnerabilidade de adolescentes em pesquisa e prática clínicaOs adolescentes são considerados grupo vulnerável e exposto a diferentes ameaças à saúde, tornando-se necessária a discussão sobre aspectos éticos relacionados a sua participação em pesquisa e prática clínica. Por meio de revisão integrativa de literatura foram selecionados estudos que abordaram aspectos bioéticos relacionados à vulnerabilidade de adolescentes nos últimos quinze anos. Nove artigos atenderam aos critérios pré-estabelecidos para o estudo e foram agrupados em três categorias: 1) trabalhos que pontuaram a compreensão psicológica e cognitiva do adolescente ao participar de pesquisa científica; 2) estudos que enfatizaram aspectos relacionados a decisões médicas; e 3) estudos que abordaram a temática da sexualidade na adolescência. Após análise dos estudos selecionados, verificou-se que não é possível chegar a consenso válido para todas as situações que envolvem adolescentes em pesquisa e prática clínica. Palavras-chave: Vulnerabilidade. Adolescência. Bioética. Resumen La vulnerabilidad de los adolescentes en la investigación y en la práctica clínicaLos adolescentes son considerados como grupo vulnerable y expuesto a diferentes amenazas en el ámbito de la salud, por lo cual es necesario que exista un debate sobre los aspectos éticos relacionados con su participación en la investigación y en la práctica clínica. Por medio de una revisión integradora de la literatura, se seleccionaron estudios que abordaban aspectos bioéticos relacionados con la vulnerabilidad de los adolescentes en los últimos quince años. Nueve artículos contemplaban los criterios preestablecidos para el estudio y se agruparon en tres categorías: 1) trabajos que contemplaban la comprensión psicológica y cognitiva del adolescente al participar en la investigación científica; 2) estudios que enfatizaban los aspectos relacionados con las decisiones médicas; y 3) estudios que abordaban la sexualidad en la adolescencia. Después del análisis de los estudios seleccionados, se verificó que no es posible llegar a un consenso válido para todas las situaciones que involucran a...

Aos meus pais, Lucimar e Norberto, pelo exemplo de vida e por sempre estarem ao meu lado, dando-me apoio, coragem, e mostrando que, apesar dos caminhos tortuosos, quando se confia em Deus e se têm como princípios a dignidade, a verdade e a humildade, qualquer obstáculo é um desafio facilmente superável. AGRADECIMENTOS ESPECIAIS À Deus, por me guiar e me iluminar em todos os momentos, além de permitir alcançar as inúmeras bênçãos. Aos meus pais, Norberto e Lucimar, por entenderem a minha ausência durante todo esse período. Obrigada pela força, amparo e, sobretudo, carinho e confiança. Amo vocês! À Profª Drª Maria José Clapis, minha orientadora, sempre cheia de ternura, compaixão e solidariedade. Nessa trajetória, sempre esteve disposta a ouvir, saber o que eu estava pensando, o que me afligia e, sobretudo, foi capaz de entender as necessidades, dificuldades e anseios. À Profª Drª Ana Maria de Almeida, por ter me acolhido e acreditado que poderíamos desenvolver um bom trabalho em conjunto. Obrigada, também, pela troca de conhecimentos. À Profª Drª Claudia Benedita dos Santos, que, apesar de sempre sobrecarregada, esteve continuamente disposta a me ajudar. Obrigada pela grande contribuição na realização deste estudo. À Profª Drª Sueli Riul, professora da graduação e orientadora do Trabalho de Conclusão de Curso. Com toda a sua dedicação e atenção, ensinou-me os primeiros passos da pesquisa e, também, ajudou-me a despertar o olhar amigável para a área da oncologia. Ao Juliano, meu esposo, pela paciência durante toda essa trajetória e também por estar sempre ao meu lado. Aos meus irmãos, cunhados, sobrinhos e tios. Apesar da distância, sempre se fizeram presentes. AGRADECIMENTOS Aos enfermeiros que participaram da pesquisa, pela atenção e disposição. Ao Hospital do Câncer de Barretos, por ter aberto as portas e, consequentemente, ter permitido que esta pesquisa se concretizasse. À Coordenação de Enfermagem do Hospital de Câncer de Barretos, em especial ao Heleno e ao Rafael, da Educação Continuada, e ao César que foram um elo fundamental para a realização de todos os procedimentos necessários para a concretização desta pesquisa. À Enfermeira Lívia, do Hospital de Câncer de Barretos, pessoa essencial na condução da pesquisa. À Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, fonte riquíssima de conhecimentos e oportunidades. Aos funcionários da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, em especial à Shirley. Todos estão sempre dispostos a ajudar! À Antonieta, enfermeira do REMA (Núcleo de Ensino e Assistência na Reabilitação de Mastectomizadas), pela oportunidade de dividir momentos únicos no estágio voluntário a mulheres mastectomizadas. Aos demais professores da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, sempre dispostos a ajudar e compartilhar o conhecimento. À Talita, amiga de todas as horas, à Nathália e à Carol, por terem me acolhido no período em que necessitei coletar os dados em Barretos. À Patrícia, amiga que conheci na pós-graduação, sempre disposta a ouvir e capaz de acalmar qualquer coração por meio de um simples sorris...

Esta pesquisa teve como objetivo descrever a frequência do uso dos métodos não farmacológicos de alívio da dor e suas características. Realizou-se um estudo quantitativo, transversal e descritivo no Alojamento Conjunto do Hospital de Clínicas de Uberlândia, entre janeiro e junho de 2017, com 82 puérperas. Das mulheres pesquisadas, 92,7% foram informadas sobre os métodos, sendo os mais utilizados: exercícios respiratórios em 93,9% dos casos, banho de chuveiro em 82,9% e deambulação em 81,7%; 93,3% tiveram a presença de um acompanhante, sendo que 81,7% participaram ativamente dos exercícios. Concluiu-se que, nesta instituição, a maioria das parturientes foram orientadas e utilizaram alguns dos métodos não farmacológicos de alívio da dor. Descritores: Parto humanizado; Dor do parto; Trabalho de parto; Enfermagem obstétrica; Analgesia obstétrica.This study aimed to describe the frequency of use of non-pharmacological methods for pain relief and its characteristics. A quantitative, cross-sectional, and descriptive study was carried out at the Maternity ward of the Uberlândia General Hospital, Minas Gerais, Brazil, between January and June 2017, with 82 women who had recently given birth. Of the women surveyed, 92.7% were informed about the methods, and the most used were: respiratory exercises in 93.9% of cases, showers in 82.9%, and walking in 81.7%; 93.3% had a companion and 81.7% participated actively in the exercises. It was concluded that in this institution most parturients were oriented, and one or more non-pharmacological methods for pain relief were used. Descriptors: Humanizing delivery; Labor pain; Labor, Obstetric; Obstetric nursing; Analgesia Obstetrical.Esta investigación tuvo como objetivo describir la frecuencia del uso de los métodos no farmacológicos de alivio del dolor y sus características. Se realizó un estudio cuantitativo, transversal y descriptivo en el Alojamiento Conjunto del Hospital de Clínicas de Uberlândia, Minas Gerais, Brasil, entre enero a junio de 2017, con 82 puérperas. De las mujeres investigadas 92,7% fueron informadas sobre los métodos, siendo los más utilizados: ejercicios respiratorios por 93,9%, baño de ducha por 82,9% y la deambulación por 81,7%; 93,3% tuvieron la presencia de un acompañante, siendo que 81,7% participaban activamente de los ejercicios. Se concluyó que en esta institución la mayoría de las parturientas fueron orientadas y utilizaron alguno de los métodos no farmacológicos de alivio del dolor. Descriptores: Parto humanizado; Dolor de parto; Trabajo de parto; Enfermería obstétrica; Analgesia obstétrica. Parto Humanizado 339 ISSN 2318-8413 http://seer.uftm.edu.br/revistaeletronica/index.php/refacs REFACS (online) 2019; 7(3):338-344

As expectativas relacionadas ao cuidado são um importante marcador quanto a qualidade da assistência e inclui o comportamento do profissional, características do serviço, experiências passadas do usuário e sua interpretação e também as necessidades de cuidados. O objetivo deste trabalho foi avaliar a expectativa e a satisfação da gestante com o cuidado pré-natal por meio da aplicação da versão Brasileira do instrumento Patient Expectations and Satisfaction with Prenatal Care (PESPC). Realizou-se um estudo transversal composto por 22 gestantes atendidas em duas unidades básicas de saúde localizadas no município de Uberlândia. O cálculo amostral foi realizado à posteriori pelo software G*Power versão 3.1, obtendo-se um tamanho do efeito esperado de 0.03, nível alfa de 0.05, 96% de poder. Realizou-se análises descritivas para a caracterização da amostra e também, para identificar a porcentagem de resposta quanto aos itens do instrumento PESPC. Para identificar a satisfação e a expectativa das gestantes, em relação ao cuidado pré-natal, realizou-se o Fisher´s Exact Test, por meio do Programa SPSS 20.0. Identificou-se que não houve diferença significativa (p> 0.05) na expectativa e na satisfação observada e a esperada entre as duas unidades de saúde. Porém, observou-se uma tendência nos dados denotando que as gestantes estavam muito satisfeitas (86%, n=19) e com uma baixa expectativa (59%, n=13). Evidenciou-se, portanto, que houve uma baixa expectativa na medida em que as gestantes estavam muito satisfeitas, embora não tenha havido significância estatística.