These data suggest that +XMKTxs have high rates of chronic inflammation at 1 and 5 years after transplantation, which may explain the higher rates of graft loss and lower renal function compared with other factors such as anti-donor antibody or intragraft complement deposition.
Background
We previously showed that bortezomib (BTZ) partially depletes plasma cells, yet has limited efficacy for desensitization in kidney transplant (KTx) candidates when up to 16 doses is given.
Methods
This study aimed to determine the safety and efficacy of 32 doses of BTZ (1.3mg/m2 of body surface area [BSA]) in 10 highly sensitized KTx candidates with alloantibodies against their intended living donor.
Results
Dose reduction was needed in 2 patients and 2 others completely discontinued therapy for adverse events. Anti- human leukocyte antigens (HLA) antibodies mean fluorescence intensity (MFI) values were stable prior to BTZ (p=0.96) but decreased after therapy (mean decrease of 1916 [standard error, SE 425] MFI, p<0.01). No patient developed a negative crossmatch against their original intended donor, and the calculated panel reactive antibodies (cPRA) based on MFI of 2000, 4000, and 8000 was unchanged in all patients.
Conclusions
These data suggest that 32 doses of BTZ monotherapy was not well tolerated and resulted in only a modest reduction in anti-HLA antibodies.
La colecistocoledocolitiasis es una enfermedad común a nivel mundial; sin embargo, aún no hay ningún consenso sólido acerca de una sola “terapia ideal” para su manejo. Hoy en día, el método mas utilizado es un procedimiento que involucra "dos estadios", el cual comienza con la extracción endoscópica de cálculos del conducto biliar común (CBD) (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica [CPRE]) seguida de una colecistectomía laparoscópica (CL). Sin embargo, este enfoque de "dos estadios" ha mostrado algunas desventajas con el tiempo (necesidad de dos ingresos hospitalarios, necesidad de al menos dos inducciones anestésicas, mayor tasa de pancreatitis post-procedimiento, hospitalizaciones más prolongadas y, por lo tanto, mayores costos). Por otra parte, el rendezvous laparo-endoscópico (RLE), es otra modalidad de tratamiento que implica la resolución en “un solo paso” de la colecistocoledocolitiasis, aplicando un enfoque multidisciplinario hacia el paciente. El RLE es un procedimiento en el cual simultáneamente se realizan la CL y la extracción de cálculos coledocianos por vía endoscópica. El objetivo de este estudio fue presentar nuestros resultados iniciales. Analizamos retrospectivamente once pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente mediante la técnica de RLE en nuestra institución desde mayo de 2017 hasta marzo de 2022. La edad media de los pacientes fue de 50,6 años (rango de edad, 34 - 68) y la mayoría fueron varones 54,.5% (6/11). RLE logró eliminar con éxito los cálculos de CBD en el 90,9 % (10/11) de los casos. En ningún caso se registró pancreatitis post-RLE. Las complicaciones postoperatorias incluyeron una reintervención (1/11; 9,1%) por sangrado de uno de los trócares laparoscópicos. Nuestro grupo concluyó que la técnica RLE se puede aplicar de manera efectiva en Perú con buenos resultados a mediano plazo y confirmó su efectividad para lograr la eliminación de cálculos de CBD. En ba os resultados, recomendamos el uso de RLE como una opción terapéutica segura y válida para nuestros pacientes.
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