Resumen
A pesar de los avances técnicos y de reanimación postoperatoria, la cirugía pancreática sigue presentando una tasa de morbilidad media del 58% y de mortalidad del 4%. Esta tasa de complicaciones se resume fundamentalmente en cuatro inmediatas (la fístula pancreática, la hemorragia postoperatoria, el retraso del vaciamiento gástrico y la pancreatitis del remanente) y cuatro tardías (la insuficiencia pancreática exocrina, la endocrina, la aparición de colangitis a largo plazo y de nuevo la pancreatitis aguda). Se analizan en este artículo la definición actual de las mismas, su diagnóstico y su manejo clínico recogiendo la mejor evidencia disponible.
Resumen
La estrategia escalonada en el tratamiento de la pancreatitis aguda necrotizante sobreinfectada ha demostrado, desde la publicación del estudio PANTER, su superioridad respecto al abordaje quirúrgico clásico en términos de morbilidad. Sin embargo, no es una técnica exenta de complicaciones. En nuestra imagen mostramos una de las complicaciones poco frecuentes que pueden surgir como consecuencia de esta estrategia terapéutica, y su solución quirúrgica. Se realizó un abordaje mixto (anterior y retroperitoneal) para solucionar la complicación y la pancreatitis de base en un solo tiempo. El resultado de la intervención fue satisfactorio, con buena evolución postoperatoria del paciente, que pudo irse de alta sin presentar más complicaciones.
Resumen
La apendicectomía por abordaje laparoscópico constituye en la actualidad el tratamiento de elección en el tratamiento de la apendicitis aguda. El control del muñón apendicular remanente constituye un paso quirúrgico fundamental, con el fin de evitar fuga de contenido intestinal y complicaciones infecciosas postoperatorias. El objetivo de esta revisión es exponer las distintas opciones técnicas para el cierre del muñón apendicular durante la apendicectomía laparoscópica empleadas en la actualidad, en base a la evidencia científica actual.
Resumen
El melanoma maligno de la mucosa anorrectal es una entidad rara y agresiva (menos del 1% de los tumores anorrectales), y su estrategia ideal de tratamiento sigue causando controversia en la comunidad científica. Tanto es así, que no se han encontrado diferencias significativas entre la resección local extensa y la amputación abdominoperineal. Tampoco parece haber una opción clara a la hora de elegir entre las terapias neoadyuvantes o adyuvantes.
En este artículo, presentamos el caso de una paciente de 64 años con un melanoma de la mucosa anorrectal localmente avanzado, en el que se practicó una exéresis local amplia de la lesión con buen control de la sintomatología.
Ante la poca evidencia de la superioridad de técnicas más agresivas en el tratamiento de estas afecciones, consideramos prudente la excisión local del tumor para mejoría sintomática del paciente.
Resumen
La hidatidosis puede mostrar signos radiológicos atípicos que pueden inducir a un diagnóstico erróneo inicial. Presentamos el caso de un paciente alcohólico con distensión abdominal progresiva y hallazgo radiológico de un quiste gigante abdominal que ocupaba toda la cavidad abdominal y con características compatibles con un pseudoquiste pancreático. El drenaje ecoguiado permitió disminuir el contenido del quiste y observar en el control radiológico las vesículas hijas características del quiste hidatídico.
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