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Lip amputations are rare, and microsurgical replantation must be systematically tried to restore form and function in one step. The authors present a series of three cases. Revascularization of the amputated segment was obtained by arterial anastomosis with the corresponding labial coronary artery. No venous anastomosis was carried out, because no vein could be identified. Venous drainage was obtained by inducing bleeding and by postoperative application of leeches for 6 days. Anticoagulant therapy and antibiotherapy were used for 10 days. With this approach, two lip amputations were completely saved, and a third amputation only suffered partial necrosis. Aesthetic and functional results were evaluated as being good, with reestablishment of labial continence and recovery of protective sensitivity.

En fin de croissance, après une succession de traitements chirurgicaux, orthopédiques et orthodontiques visant à l’obtention d’un équilibre esthétique et fonctionnel, se pose, pour les patients porteurs de fentes labio-maxillo-palatines (FLMP), le problème crucial de la fin de traitement et de la réhabilitation prothétique d’usage. Lorsqu’un espace édenté a été maintenu ou recréé entre les dents proximales de chaque fragment, deux types d’orientation du plan de traitement se présentent au praticien odontologiste: l’implantation ou la prothèse conjointe traditionnelle. Quatre problématiques sont évoquées pour décrire les difficultés liées à cette prise de décision thérapeutique: l’affrontement des berges, le déficit osseux résiduel, les dents bordant la fente et la place de l’odontologiste dans la prise en charge globale du patient. Le choix du contexte chirurgico-prothétique final doit s’inscrire dans une démarche d’analyse multifactorielle et être intégré suffisamment tôt dans la stratégie thérapeutique multidisciplinaire. Ainsi pourra-t-il s’inscrire dans le cadre d’une bonne acceptation psychologique et dans la recherche rationnelle d’une finalité esthétique durable.

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