Ключевые слова: забрюшинный абсцесс, деструктивный панкреатит, миниинвазивное лечение В в е д е н и е . Острый панкреатит -одно из наиболее распространённых острых хирургических заболеваний, выявляется в 5-10% случаев среди неотложных заболеваний органов брюшной полости [2]. В 15-30% случаев острый панкреатит осложняется некрозом поджелудочной железы с формированием абсцессов парапанкреатической клетчатки [2,4]. По мнению многих авторов, в 30-80% случаев деструктивный панкреатит является причиной развития инфицированного панкреонекроза [4,5]. Без хи рургического вмешательства гнойные осложнения при панкреонекрозе приводят к летальному исходу практически в каждом случае. У оперированных больных с инфицированным некротическим панкреатитом летальность, по литературным данным, составляет 30-40% [2], а в ряде случаев достигает 70% [1].Для диагностики гнойных осложнений деструктивного панкреатита наиболее часто применяются ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ). Эти методы позволяют определить локализацию, размеры гнойной полости, характер ее содержимого. Пре имуществами КТ являются возможность выявления всех имеющихся гнойных полостей в забрю шинном пространстве, определение характера гнойных затёков и многополостных жидкостных скопле ний, их глубины и расположения, позволяя получить целостную картину поражения забрюшинного пространства [5]. Недостатками КТ являются: лучевая нагрузка на пациента и персонал, дороговизна метода, необходимость транспортировки пациента в кабинет КТ. Современные аппараты ультразвуковой диагностики при отсутствии негативных влияний на пациента и персонал имеют ряд преимуществ, связанных с высокой разрешающей способностью, мобиль ностью, полипозиционным исследованием в режиме реального времени, что позволяет определить не только характер патологии, но и взаимоотношение полости с окружающими тканями. В настоящее время всё чаще используется метод эндоскопического УЗИ, который применяется не только с диагностической целью, но и для проведения лечебных миниинвазивных манипуляций, а именно, пункций и дренирования жидкостных скоплений.Все современные исследования доказали, что острый панкреатит требует инвазивного вмешательства только лишь на стадии гнойных осложнений -отграниченные инфицированные жидкостные скопления в парапанкреатической клетчатке, редко -в паренхиме поджелудочной железы. Ранее золотым стандартом хирургического вмешательства при панкреонекрозе являлась широкая лапаротомия или лапаротомия в сочетании с люмботомией, некрэктомия с дренированием гнойных полостей брюшной полости и забрюшинной клетчатки. Однако традиционная операция достаточно травматична, широкие разрезы и большая площадь раневых поверхностей являются дополнительными входными воротами для рас-
Кафедра общей хирургии с курсом эндоскопии (зав. -проф. М. П. Королёв), ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Ключевые слова: холедохолитиаз, склерозирующий холангит, миниинвазивное лечение
The authors analyzed complications in peroral endoscopic myotomy in case of esophageal achalasia in 27 patients. There were noted hypercapnia, carboxyperitoneum, hemorrhage, perforation of mucous coat of esophagus. These complications were suppressed during endoscopic manipulations.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.