Уральская государственная медицинская академия (Россия, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3) Особенность клинического течения и симптоматики посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), связанных с боевыми действиями, позволяет выделить его в отдельную форму -боевого ПТСР. Цель -выявить возрастные особенности у ветеранов боевых действий последствий боевого стресса, ПТСР и его клинических вариантов. Обследовали 161 участника боевых действий на территории Афга нистана и Северного Кавказа со средним возрастом (42,9 ± 9,6) года, перенесших воздействие разного рода боевых стрессирующих факторов. Интенсивность боевого стресса определяли по авторской шкале от 0 до 5 баллов, ПТСР -при помощи опросника травматического стресса И.О. Котенева. Средний балл ПТСР по опроснику Котенева составил (65,5 ± 1,0) балл. Незначительные проявления или отдельные сим птомы присутствовали у 42 (26,1 %), умеренные -у 47 (29,2 %), выраженные -у 58 (36 %) комбатантов. У комбатантов в возрасте старше 60 лет и при значительной продолжительности послевоенного периода бывшие боевые стрессфакторы оценивались более интенсивно, чем у лиц молодых возрастных групп, что возможно было связано с возрастными когнитивными изменениями и яркими эмоциональными пе реживаниями давно прошедших событий. Интенсивность проявлений ПТСР у комбатантов зависела от увеличения возраста, продолжительности послевоенного периода и преобладающих клинических про явлений. В лечении постстрессовых расстройств необходимо установить их основные симптомы и свя занные с возрастом комбатантов стрессиндуцированные патологии.Ключевые слова: клиническая (медицинская) психология, психиатрия, боевой стресс, посттравмати ческое стрессовое расстройство, комбатант, возраст.
ВведениеПосттравматические стрессовые рас стройства (ПТСР), как следствие перенесен ного боевого стресса (БС), являются нару шением адаптивных реакций организма [4]. Особенность клинического течения и симп томатики ПТСР, связанного с боевыми дей ствиями, позволяет выделить его в отдельную форму -боевого ПТСР. Многочисленные ис следования показали, что ПТСР, сформиро вавшиеся в результате БС, клинически более многообразны и более продолжительны, чем ПТСР мирного времени [10, 11].Изучение ПТСР у ветеранов боевых дей ствий выявило определенную этапность его развития, характеризующегося в основном тремя моментами: а) возрастом ветеранов; б) периодом, прошедшим после БС; в) про цессами ускоренного старения организма [6]. Процессы ускоренного патологического старения связаны с последствиями боевых травм, стрессами, алкогольной зависимо стью не напрямую, а через нарастающие на рушения вегетативной, нейрогуморальной регуляции деятельности различных систем организма, в первую очередь, сердечносо судистой [5]. Лишь отдельные авторы указы вают на динамику психологических особен ностей представителей «силовых ведомств» в зависимости от стажа службы [7]. Большин ство исследователей затрагивают отдельные звенья патогенеза ПТСР, кроме того, при этом часто не учитываются возрастные характе ристики пациент...