The Morel-Lavallée lesion is a rare condition that was first described by the French physician Maurice Morel-Lavallée in 1853. The lesion is caused by forces of pressure and shear stress at the borders of subcutaneous tissue to the muscle fascia or bone as they are seen in run-over accidents. It leads to a shear of skin and subcutaneous tissue from the neighboring fascia followed by the development of a blood-filled hollow space at predestined regions of the body. If therapy is insufficient, large areas of necrosis can form, which will negatively influence operative measures. We report about three patients with the diagnosis of a Morel-Lavallée lesion. The history and the impressive clinical findings are demonstrated as well as the differential operative therapy performed, partially with osteosynthesis of accompanying bone injuries. According to the recommendations of the literature known to us, an adjusted therapeutic regime suited to the particular findings was carried out and in all three cases uncomplicated healing can be reported. Our results are in line with the existing recommendations, which are to relieve the soft tissue hematoma in time and sufficiently, and secondly to carry out débridements initially as well as planned second-look operations.
EinleitungGelenküberbrückende Maßnahmen stellen heute in aller Regel temporäre Maß-nahmen zur Versorgung von gelenknahen Frakturen, Bandinstabilitäten und Weichteilverletzungen der Extremitäten dar. Besonders beim Polytraumatisierten dienen sie der schnellen und effizienten Ruhigstellung von Extremitäten und erlauben eine Rundumansicht des Gewebes und eine erleichterte Lagerung des Patienten. Sie sind vielfältig einsetzbar und können nahezu in jeder anatomischen Region eingesetzt werden.
Improvements in implant design, material combination and operating instruments have led to an increased number of resurfacing arthroplasties of the hip joint especially in younger patients. Therefore, there is generally a higher risk of periprosthetic fractures even with this type of prosthesis. These fractures are divided into mainly iatrogenic fractures of the head/neck part of the femur and trochanteric fractures of the femur caused by trauma. Especially in the second group preservation of the prosthesis is much desired since the patient cohort is often very young and active. We report on a 31-year-old male patient who suffered an intertrochanteric fracture (classification AO 31 A2.1) after resurfacing arthroplasty of the hip joint (McMinn BHR prosthesis). The patient was treated with 3 AO lag screws by the percutaneous technique following closed reduction. During follow-up 22 months after the operation the reduction was preserved and the fracture fully consolidated with a good range of motion of the hip joint. The Harris hip score gave a result of 97 points.
Angesichts der großen Zahl der Patienten, die über das Syndrom der Brachialgia paraesthetica nocturna zu klagen hatten, erhob sich die Frage nach einer wirksamen therapeutischen Beeinflussung dieses Zustandsbildes. Die physikalisch-balneologische Behandlung (Thermalbäder, Unterwasserstrahimassagen und Moorpa&ungen) erzielte zwar in rund zwei Dritteln der Fälle gute Erfolge, jedoch erst nach etwa drei bis vier Wochen. Dadurch waren die Kranken noch relativ lange ihren unangenehmen Beschwerden in Form von Schmerzen und Parästhesien ausgesetzt. Die Wirksamkeit der Behandlung konnte aber gesteigert und die Zahl der Besserungen vermehrt werden, wenn gleichzeitig eine Behandlung mit einem reinen Nikotinsäurepräparat erfolgte (S c h o g e r)1.1 Es wurde uns von der Fa. Dr. Wander GmbH., Osthofen, das von ihr hergestellte ,,Niconacid zur Verfügung gestellt.
Es wird über eine vergleichende Ernährungsstudie bei 20 kardiochirurgisch operierten Patienten berichtet. Alternativ wurden bei gleicher Gesamtkalorienzahl parenteral entweder ausschließlich essentielle Aminosäuren (Gruppe 1, n = 10) zugeführt oder ein Gemisch aus essentiellen (45%) und nicht-essentiellen (Gruppe 2, n = 10). Die neben den üblichen Routinelaborparametern ermittelten Meßwerte des Proteinstoffwechsels zeigten bei weitgehend gleichsinnigen Veränderungen beider Gruppen nur ein geringfügiges Unterschreiten der Normbereiche. Die kumulative Stickstoffbilanz war nur in Gruppe 2 positiv. Eine additive parenterale Ernährung erscheint aufgrund der unzureichenden oralen Nahrungsaufnahme kardiochirurgisch operierter Patienten unbedingt angezeigt. Auf die Vor- und Nachteile der verwandten Ernährungsregime wird hingewiesen, wobei der günstige Effekt eines gemischten Aminosäuremusters (in Kombination mit ausreichend hoher Kalorienzufuhr) auf die Stickstoffbilanz unterstrichen wird.
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