La filiation, telle que définie par Guyotat, est ce par quoi un individu se situe et est situé par rapport à ses ascendants et descendants réels ou imaginaires. Le lien de filiation peut être l’objet d’une pathologie, en particulier dans les psychoses, délire de filiation, pathologie puerpérale, qui sont souvent associées à une anomalie ou à des brèches de la filiation « instituée » (ou symbolique), ou à certains traumatismes, blessures et carences narcissiques. On se propose d’étudier, à travers 2 vignettes cliniques de patients suivis pour schizophrénie, la psychopathologie du délire de filiation comme répercussion de l’existence de secrets et de non-dits dans l’histoire familiale.1revignette cliniqueMr H.K., âgé de 23 ans, célibataire, scolarisé jusqu’au baccalauréat, benjamin d’une fratrie de 5, hospitalisé pour une schizophrénie avec une symptomatologie faite d’un délire de grandeur, un délire mystique, un délire de filiation et un syndrome dissociatif. Les entretiens du patient et de la famille ont révélé plusieurs discordances indiquant l’existence probable de secret de famille et de non-dits.2evignette cliniqueMr K.M., âgé de 32 ans, célibataire, scolarisé jusqu’en 5e année secondaire, enfant adoptif, son père adoptif est décédé, il est suivi pour une schizophrénie paranoïde avec comme symptomatologie un délire de grandeur, de filiation et de persécution. La mère adoptive a toujours nié l’adoption. Dans les familles de patients psychotiques, on retrouve souvent des fantômes, tels qu’Abraham et Torok les ont décrits, c’est-à-dire des deuils pathologiques et des secrets inavoués. Le fantôme familial se transmet de génération en génération, par un non-dit, des béances, un silence, en sinistre héritage.
La matérialisation de la transition énergétique dans les milieux urbains dens...
IntroductionAcute marital psychosis is an acute psychotic episode occurring in a particular context which is marriage. In fact, marriage represents an event with a very important emotional load especially in the Arab-Muslim culture. This event can, in some people, induce a relapse of certain psychiatric disorders, particularly psychotic ones. We propose in this work to report two clinical observations concerning two brothers who both presented, a few years apart, an acute nuptial psychosis with two different evolutions.ObjectivesStuding the characteristics of nuptial psychotic episode in a one family and the different evolution of each one.MethodsReporting two clinical cases of two brothers who represented both acute psychotic episode in a nuptial context with different evolution.ResultsThe two patients are brothers with common psychiatric background which is their mother treated for chronic psychotic disorder. They were hospitalized in our psychiatric service for acute psychotic episode occuring in a nuptial context with chronic evolution for the first one and a partial recovery for the second one.ConclusionsMarriage represents an event with a very important emotional load especially in the Arab-Muslim culture. In thiscontext, acute psychotic episode can occur with different evolution for patients predisposed. Studing socio-cultral circumstances related to psychotic episode can help mental health professional to improve the quality of health care service.
La mélancolie ou « folie calme » de Pinel a perdu depuis les années 80, son caractère de maladie autonome. Actuellement dans le DSM, elle désigne seulement une caractéristique des états dépressifs. Pourtant ce terme renvoie à un concept psychopathologique particulier dont la connaissance permet une meilleure compréhension de la maladie et une meilleure approche des patients. Nous mettrons ce concept à l’épreuve de la clinique chez trois patients ayant été hospitalisés pour un épisode mélancolique suite à une accusation de vol. Deux de nos patients ont présenté un syndrome délirant à thématique de persécution. Chez l’un d’eux, l’évolution s’est malheureusement faite vers le suicide. Nous essaierons à travers les vignettes cliniques de faire le point sur le rôle du narcissisme dans la psychopathologie de la mélancolie. En effet, chez nos trois patients, l’accusation de vol représente un événement traumatisant venant ébranler la relation à l’objet. Le moi appauvri en libido et fragile, s’identifie à l’objet frustrant afin de le préserver et le protéger de sa haine et de son activité destructrice. Il procède ainsi à une régression narcissique au stade oral tardif. Mais le moi ayant incorporé l’objet se trouve en conflit avec une autre instance qui est le surmoi. Ce dernier par sa fonction culpabilisante permet au mélancolique de se défendre contre l’incapacité du moi à être conforme à son idéal. Dans notre contexte culturel, le surmoi se trouve être plus collectif qu’individuel. Devant la perte de l’objet, l’introjection laisse la place à la projection de la haine sur un objet extérieur faisant émerger le délire de persécution. Enfin, quand l’identification à l’objet devient totale, les mouvements agressifs envers l’objet sont alors dirigés vers le moi aboutissant au non réparable qu’est le suicide.
Ce document a été généré automatiquement le 25 septembre 2020. Les Cahiers de la recherche architecturale, urbaine et paysagère sont mis à disposition selon les termes
Background: Schizoaffective disorder (SAD) is one of the most challenging concepts with unclear boundaries and remains difficult for clinicians due to its instability over time. Objectives: we aimed to set the socio demographic and clinical profile of patients treated for SAD and to identify factors influencing the change in the diagnosis from SAD to another mental illness. Methods: we have analyzed 50 patients followed for at least 10 years and diagnosed as SAD on the basis of DSM-IV criteria. Results: The first SAD crisis was severe in 40,8% of cases. Almost half of the patients had a pre morbid personality (48%). At the first hospitalization, diagnoses were as follow: in 32% of cases: Schizophrenia, in 28% of cases: SAD, in 26% of cases: a mood disorder. The schizoaffective disorder diagnosis was rectified in 2 cases. More than 4 years are required to change the diagnosis. A complete remission was observed in 40% of cases during intervals, as the evolution of SAD is cyclical. The prognosis was considered good in the majority of cases. The change of the diagnosis is correlated to the age of the onset of the disorder (p = 0,046), the quality of intervals (p = 0,01), the quality of the professional insertion (p = 0,018) and the prognosis (p = 0,003). Conclusion: The heterogeneity of patients with schizoaffective disorder and the absence of operational criteria in the definition of the pathology lead to the incapacity to set SAD clear diagnostic criteria.
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