Pneumatose Intestinal (PI) é a presença de gás na parede do trato gastrointestinal (TGI). Constitui sinal clí-nico-radiológico que pode ocorrer em doenças diversas, e com significado igualmente variável. É provável que sua prevalência tenha aumentado nos últimos anos. A natureza das doenças subjacentes tem modificado nos últimos decênios. No passado, as úlceras pépticas eram a principal causa. As condições clínicas que cursam com estados de imunossupressão e aumento da permeabilidade da mucosa do TGI (AIDS, pacientes transplantados, em quimioterapia etc.) são, provavelmente, as atuais causas mais freqüen-tes de PI.Este relato descreve um caso de estenose péptica do piloro, com detecção peroperatória de PI. Esse achado não interferiu na condução do caso e no prognóstico do paciente. O reconhecimento da PI foi fundamental para evitar que medidas inadequadas fossem tomadas.
RELATO DE CASOPaciente do sexo masculino, 30 anos de idade, portador de úlcera péptica duodenal em tratamento clínico há nove anos, evoluindo, durante este período, com várias reinfecções pelo H. pylori. Apresentou, nos últimos dois anos, sintomas dispépticos dos tipos obstrutivo e refluxo; empachamento, distensão epigástrica, náuseas e vômitos pós-prandiais, pirose, regurgitação e perda ponderal de 4kg. A endoscopia digestiva alta e a radiografia contrastada do trato digestivo proximal evidenciaram estenose mesobulbar subtotal e esofagite de refluxo grave (Savary-Miller grau III). A dosagem da gastrina sérica foi normal.À laparotomia, diagnosticou-se estenose pilórica cicatricial, de 1cm de extensão e 1cm de diâmetro externo (Figura 1), e diversas lesões bolhosas de diâmetros variados na parede do íleo, em uma extensão de 60cm, localizadas em sua borda mesentérica e sem comunicação com a luz do TGI (Figura 2). Realizou-se vagotomia seletiva, antrectomia e gastroduodenostomia na pequena curvatura, e biópsia das lesões bolhosas. Detectou-se pneumoperitônio que, apesar de mais volumoso que o usualmente observado, regrediu espontaneamente a partir do quarto dia de pós-operatório (DPO). O paciente evoluiu satisfatoriamente e recebeu alta no sétimo DPO. Ocorreram alívio completo dos sintomas e ganho de peso. O exame anatomopatológi-co das biópsias das lesões bolhosas mostraram-se compatíveis com pneumatose intestinal.