Transplante hepático pediátrico: experiência de 10 anos em um único centro no Brasil

Mesquita, Marta Celeste de Oliveira; Ferreira, Alexandre Rodrígues; Veloso, Luiz Fernando; Roquete, Mariza Leitão Valadares; Lima, Agnaldo Soares; Pimenta, Júlio Rocha; Carvalho, Alexandre R.; Fagundes, Eleonora Druve Tavares; Penna, Francisco José

doi:10.1590/s0021-75572008000600004

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“…As complicações hemodinâmicas ocorreram em 40,5% dos transplantes de receptores. 23,24 Dentre as complicações vasculares, a trombose da artéria hepática é grave, levando à perda do enxerto e à indicação de retransplante imediato. É mais frequente na faixa etária pediátrica (7 a 8%), em grande parte por questões técnicas, como a desproporção do diâmetro entre os vasos do doador e do receptor, com maior risco de estenose e trombose nas anastomoses.…”

Section: Discussão Discussão Discussão Discussão Discussãounclassified

Estudo comparativo das complicações vasculares arteriais e biliares no transplante hepático pediátrico com doador vivo e cadavérico

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Campos

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et al. 2011

Medicina (Ribeirão Preto)

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Introdução: O transplante de fígado melhorar significativamente a taxa de sobrevivência de crianças eadolescentes com doença hepática terminal.Os pacientes, uma vez que tinha um prognóstico fatal, hojepodem ser submetidos a transplante de fígado (TF), com taxas de sobrevida de aproximadamente 90%em um ano. A atresia biliar é a principal indicação para a população pediátrica e para aqueles sofreramuma portoenterostomia e não obtiveram bons resultados com a mesma, representando mais de 50%das crianças menores de 2 anos na Europa e nos EUA. O transplante representa a única opção restantede sobrevivência com um bom benefício terapêutico. Os avanços nos cuidados cirúrgicos e clínicos,levaram a melhoria das técnicas para aumentar a sobrevida dos pacientes submetidos a transplante defígado. Porém, a hemorragia e as complicações biliares representam o tendão de Aquiles do desenvolvimento deste processo.Além disso, a escassez de órgãos para a população pediátrica motiva o desenvolvimento de novas modalidades de enxertos de fígado, como a redução do enxerto de fígado, otransplante de fígado dividido, e mais recentemente o de doadores vivos. As complicações arteriais ebiliares continuam a ser uma importante causa de morbidade, mortalidade e perda do enxerto após otransplante. Objetivo: Avaliar as complicações mais frequentes relacionadas às anastomoses biliarese arteriais do transplante hepático pediátrico com doadores vivos e com doadores cadavéricos. Métodos: Pesquisa no Pubmed e Lilacs para reunir dados de complicações hepáticas relacionadas comtransplante pediátrico entre 1999 e 2009. Resultados: Neste estudo de 1485 transplantes de fígadoutilizando doadores cadavéricos e 505 utilizando dadores vivos, os dados foram coletados e analisadosestatisticamente. Ao analisar as complicações arteriais e biliares no transplante hepático pediátrico emintervivos utilizando enxertos, as taxas de fístula biliar foram de 14,7%, 3,1%, e de estenoses biliares etromboses arteriais de 3,3%. Ao analisar os dados de doadores cadavéricos foi observado que as taxasde trombose arterial foram de 5,7%, 3,7% de estenoses biliares, e 2,5% de fístulas biliares. Os dadosforam analisados e comparados entre os dois grupos de doadores vivos e cadavéricos, e os resultados foram: fístula biliar (P = 0,0486)*, estenose biliar (P = 0,5167) e trombose da artéria hepática(P =0,6752). Conclusão: A fístula e a estenose representam as complicações biliares mais frequentes,especialmente na vigência do uso de doadores vivos. Por outro lado, as complicações arteriais maisfrequentes acontecem no grupo submetido a enxertos de doadores cadavéricos.

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Section: Discussão Discussão Discussão Discussão Discussãounclassified

Estudo comparativo das complicações vasculares arteriais e biliares no transplante hepático pediátrico com doador vivo e cadavérico

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“…As complicações imediatas dependem da qualidade do enxerto referente ao tempo de isquemia e preservação, das complicações cirúrgicas, das coagulopatias, das infecções e das condições prévias do receptor relacionadas à descompensação da cirrose, tais como: alteração do estado nutricional, ascite, alteração da função renal, instabilidade hemodinâmica, dentre outras. As complicações tardias ocorrem geralmente, após as três primeiras semanas do transplante, e incluem a rejeição do enxerto, os efeitos colaterais dos imunossupressores, as estenoses ou fístulas biliares, as tromboses vasculares, a recidiva das hepatites virais crônicas no fígado transplantado e as infecções, principalmente, pelo citomegalovírus (PAROLIN, 2002;MESQUITA et al, 2008).…”

Section: Introductionunclassified

As necessidades de informação de receptores de transplante de fígado

Ziviani

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As minhas filhas Gabriela e Júlia, Meus presentes de Deus, amigas e companheiras que me enchem de orgulho. Muito obrigada pela compreensão e pelo apoio em todos os momentos da minha vida. Amo eternamente e incondicionalmente. Aos meus pais Claret e Vanju Por terem me proporcionado a vida. Agradeço a educação e o exemplo que me deram. Se hoje cheguei aqui foi pela dedicação, amor, carinho e confiança de vocês. Amo muito! Aos meus avós maternos Einide e Luiz (In Memorian) Meus segundos pais, que sempre me deram educação, amor e os ensinamentos que hoje carrego como filosofia de vida. Pessoas iluminadas que durante o período em que estiveram entre nós se dedicaram a educação de muitas crianças e adultos. Meus maiores exemplos de ética, moral e amor ao próximo. Sei que onde estiverem estarão sentindo orgulho dessa conquista. Saudades e amor eternos. Aos meus avós paternos Edma e Agnaldo Que contribuíram para minha educação e formação de vida. Ao meu namorado Juliano Pela compreensão, apoio, paciência, amor e dedicação! Obrigada por todos os momentos em que passamos juntos e por fazer parte da minha vida. Te amo muito. A todos os pacientes candidatos e receptores de transplante de fígado Devemos sempre ter a esperança de que vale a pena lutar e acreditar que a conquista depende apenas de nós! AGRADECIMENTOS A Deus pela saúde, inspiração, perseverança, força e paciência concedidas no período deste estudo e por toda minha vida.

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