BackgroundThe primary goals of orthopedic treatment of open fractures are to prevent infection, stabilize bone injury and restore limb function. The objective of the current study was to identify risk factors associated with infection in patients suffering from open fractures, using the strength of association of these factors to propose a score that enables risk stratification in initial care.Materials and methodsA retrospective analysis was performed on 122 patients who underwent open fracture treatment. Clinical and demographic data were collected and the results were divided into two groups: those without infection and those with infection. Both groups were evaluated searching for associated factors that could lead to infection.ResultsThirty-one patients out of 122 were infected (25.4 %). Infection was significantly associated with exposure time up to 24 h (mean 30.3 h; p = 0.007). Fractures classified as Gustilo III had a greater chance of infection (74.2 %; p = 0.042), especially type IIIB (41.9 %). Fractures classified as Tscherne II and III had a greater chance of infection (48.4 and 25.8 %, respectively; p = 0.001).ConclusionsIt was possible to show that the exposure time and the types of fracture classified as Gustilo III and Tscherne II and III are associated with the outcome of infection. It was also possible to create a risk score (IRS) for predicting infection in these types of fractures, which can be used in the initial care of the patient, with a sensitivity of 0.840, specificity of 0.544, cut-off of 6.5 and area under the curve of 0.709 (p = 0.002).Level of evidenceLevel III.

-Professor associado da FMUSP RESUMOOs autores estudaram a influência da nutrição protéica na consolidação de fraturas em 40 ratos Lewis divididos em 4 grupos de 10. Durante 6 semanas os grupos 1, 2 e 3 receberam respectivamente dietas com 0, 19% e 36% de proteínas. O grupo 4 recebeu dieta sem proteínas durante as 2 primeiras semanas e com 36% de proteínas nas 4 semanas seguintes. Foram realizadas fraturas nas tíbias esquerdas ao final de 2 semanas e após 4 semanas das fraturas os animais foram sacrificados para estudo dos calos ósseos. Para a avaliação dos resultados foram utilizadas medidas clínicas, bioquímicas, radiográficas, densitométricas, e histomorfométricas. Concluiu-se que a dieta hiperprotéica alterou a consolidação óssea produzindo um calo maior e mais resistente, mas não alterou a qualidade em concentração de cálcio e em porcentagem a quantidade de tecido ósseo.Descritores: Descritores: Descritores: Descritores: Descritores: Ratos; Desnutrição Proteica; Proteínas na dieta/ metabolismo; Proteínas na dieta/Uso terapêutico; Consolidação da fratura; Calo ósseo/Metabolismo INTRODUÇÃOA consolidação óssea consiste de uma série complexa de eventos celulares que demanda alta taxa de síntese protéica. Vários estudos ressaltam a importância do estado nutricional eutrófico e da dieta com níveis adequados de proteínas para a prevenção e também para a consolidação de fraturas.Todavia, existem poucos relatos na literatura quanto ao uso de dietas hiperprotéicas e seus efeitos na consolidação óssea.Este trabalho tem como objetivo verificar se a alimentação com alta concentração de proteínas contribui para o processo de consolidação comparando os resultados com dietas aprotéica e normoprotéica sob as mesmas condições experimentais. Com duas semanas de experimento foram produzidas fraturas no terço médio das patas traseiras esquerdas de forma manual, semelhantes quanto ao traço e sem exposição ao meio externo, por um único pesquisador, sob anestesia intraperitoneal de solução composta por cetamina na dose de 40mg/kg e de xilazina, na dose de 5mg/kg (11) . Não foi utilizado nenhum tipo de imobilização. Ao final de seis semanas todos os animais foram sacrificados com dose letal de 200mg/Kg de pentobarbital sódi-co (6) .As seguintes variáveis foram avaliadas ao início, com duas semanas e com seis semanas de experimento: evolução ponderal com balança eletrônica Helmac HM 5000 ® , dosagem sérica das proteínas totais pelo método do biureto, dosagem sérica da albumina pelo método do verde de bromo-cresol e dosagem sérica de osteocalcina pelo processo de radioimunoensaio com o Kit Elsa-osteo da marca Cis Bio International.Ao final do experimento o calo ósseo foi avaliado pelos mé-todos descritos a seguir. Avaliação clínica conforme uma escala de zero a dois (8) ; foi atribuído grau zero à fratura consolidada, sem mobilidade ao teste manual, grau dois quando ocorreu mobilidade franca e grau um ao padrão intermediário de movimentação. Avaliação do calo ósseo pela área radiográfica, com RESULTADOSOs resultados estão descritos ...

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RESUMORealizou-se um estudo experimental com 40 ratos da raça Lewis visando-se avaliar a influência do risedronato sódico na consolidação de fraturas em animais submetidos à dieta aprotéica e dieta protéica, divididos aleatoriamente em quatro grupos, com 10 animais em cada grupo, assim constituídos: grupo I, com dieta protéica, sem risedronato (grupo controle); grupo II, dieta protéica, com risedronato; grupo III, dieta aprotéica, sem risedrionato; grupo IV, dieta aprotéica, com risedronato. Os ratos foram submetidos a fraturas semelhantes, no 15º dia e à eutanásia no 43º dia do experimento. As variáveis analisadas incluíram a evolução ponderal, avaliação radiográfica, densitometria óssea, avaliação histomorfométrica do calo ósseo, dosagens sanguíneas de cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, proteínas totais, albumina e osteocalcina. Concluiu-se que o risedronato exerceu influência positiva no processo de consolidação de fraturas em ratos nutridos e desnutridos, e aumentou a densidade mineral óssea. O risedronato ocasionou a formação de tecido ósseo maduro de melhor qualidade e morfologia.Descritores: Desnutrição protéica; Risedronato; Consolidação de fraturas; Ratos. INTRODUÇÃOA consolidação das fraturas é uma resposta especializada do organismo em que a regeneração do osso leva à restauração da integridade do esqueleto. Embora a maioria das fraturas consolide sem problemas, fatores como a desnutrição protéica, presente em nosso meio, podem interferir negativamente na consolidação de fraturas (9) . Não há no arsenal farmacêutico um medicamento que acelere a consolidação das fraturas, apesar dos estudos que vêm sendo realizados no sentido de se buscar esse resultado (3,12) . Diante disso, empregou-se o risedronato sódico, um bisfosfonato formador de massa óssea, com o intuito de se observar a sua eficácia na consolidação das fraturas, através de um estudo experimental em ratos nutridos e desnutridos.Analisou-se, através de análise estatística, o comportamento bioquímico do cálcio, fósforo e fosfatase alcalina, além das proteínas totais e albumina, e do marcador bioquímico da formação óssea, a osteocalcina. Foram também analisados estatisticamente os dados obtidos através de avaliações ponderal, radiográfica, densitométrica, histológica e histomorfométrica.O objetivo deste trabalho é avaliar a influência do risedronato só-dico, experimentalmente, no processo de consolidação de fraturas em ratos machos adultos, nutridos e subnutridos, nos quais foram provocadas fraturas nas tíbias direitas.Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Londrina, Pr, em Parecer BIO 033/00 e pela Comissão de Ética para Análise de Projetos de Pesquisa do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo sob o protocolo nº 669/00. SUMMARYA experimental study with 40 rats of the Lewis type was done focusing the influence of sodic risedronate on fractures consolidation in the animals. They were submitted to a protein nutrition diet to a non-protein one, divided randomly in four groups, having 10 ...

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