BackgroundThe rehospitalization of patients with mental disorders is common, with rehospitalization rates of up to 80% observed in these patients. This phenomenon negatively impacts families, patients, and the health care system. Several factors have been associated with an increased likelihood of rehospitalization. This study was aimed at determining the frequency and the factors associated with rehospitalization in a psychiatric clinic.MethodsWe performed a prospective cohort study with 361 patients who were hospitalized at the Clinic of Our Lady of Peace in Bogota, Colombia from August-December 2009. We calculated the incidence rates of rehospitalization and the risk factors using Cox regression.ResultsOverall, 60% of the patients in this cohort were rehospitalized during the year that followed the index event. The variables associated with rehospitalization were separated, divorced, or single status; higher socio-economic strata; a longer duration of index hospitalization; and a diagnosis of substance abuse, schizophrenia, bipolar disorder, or depression.ConclusionsThe rehospitalization rate in our study was as high as reported in other studies. The associated factors with it in this group, may contribute to the design of programs that will reduce the frequency of rehospitalization among patients with mental disorders, in countries like Colombia. Additionally, these results may be useful in interventions, such as coping skills training, psycho-education, and community care strategies, which have been demonstrated to reduce the frequency of rehospitalization.
The Spanish version of the SA scale, adapted for this study, is suitable for assessing neuroleptic-induced extrapyramidal syndrome; it would be a useful instrument in both clinical practice and research settings in Colombia. However, an important limitation could be its lack of detecting any domain different to that of rigidity.
<p><strong>Antecedentes</strong>: El trastorno depresivo mayor (TDM) es una enfermedad frecuente en la población general y una de las principales causas de discapacidad en el mundo. La distinción entre los cambios que normalmente ocurren en el estado del ánimo y aquellos que están presentes en el espectro de los trastornos depresivos no es una tarea fácil, por esta razón se han propuestos varios mecanismos e instrumentos para mejorar la detección de este trastornos en la consulta de atención primaria.</p><p><strong>Objetivos</strong>: Evaluar si la detección sistemática rutinaria con instrumentos de tamizaje, con o sin sistemas de seguimiento y manejo integrado, es más efectiva que la atención usual en identificar pacientes con depresión, facilitar su tratamiento, y mejorar los resultados clínicos, a nivel de la atención primaria.</p><p><strong>Material y Métodos</strong>: Para determinar la utilidad del tamizaje sistemático para depresión a nivel de atención primaria, se llevó a cabo una búsqueda de estudios de casos y controles, cohortes y controlados aleatorizados, revisiones sistemáticas, y meta-análisis, en las bases de datos MEDLINE, Base de datos de revisiones sistemáticas Cochrane, Registro central de estudios controlados Cochrane, PsycINFO, y EMBASE, desde enero de 1976 hasta el 30 de abril de 2013.</p><p><strong>Resultados</strong>: La evidencia existente mostró que muchos casos de depresión no son detectados. Los médicos de atención primaria (MAP) logran tasas de detección del trastorno depresivo entre el 30% y 40% (rango 7-70%), sin utilizar herramientas adicionales para el diagnóstico como las escalas de una, dos y tres preguntas. Los pacientes con los cuadros menos severos y más jóvenes son los menos detectados.</p><p><strong>Conclusiones</strong>: La evidencia encontrada muestra que el tamizaje para depresión a nivel de atención primaria con retroalimentación del resultado puede incrementar el reconocimiento del trastorno por parte del MAP. Sin embargo, el efecto de la retroalimentación sobre el tratamiento y los resultados en cuanto a mejoría del cuadro clínico o remisión es muy pobre, a menos que sea realizada en presencia de otros sistemas o grupos de apoyo que permitan asegurar el diagnóstico exacto, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes cuyo resultado sea positivo. El apoyo consiste en algún tipo de atención directa del paciente deprimido, manejo de caso, apoyo en el cuidado y seguimiento, y tratamiento por un especialista en salud mental, entre otros.</p>
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