Background. The aim of the study was to establish eventual progress in routine management of lung cancer patients over a ten-year period at University Clinic for Respiratory and Allergic Diseases Golnik

Explorative Thorakotomie und ihr Einfluss auf die Überlebensdauer von LungenkrebspatientenZusammenfassung. Ziel: Erfassung der diagnostischen Maßnahmen, der Gründe für eine explorative Thorakotomie (ET), der Ursachen für die Inoperabilität eines Lungenkarzinoms, der Möglichkeit einer reduzierten ET und des Einflusses einer ET auf das Überleben.Patienten und Methoden: Von 1990 bis 1999 wurden 1808 Patienten operiert. Eine ET wurde bei 165 (9,1%) durchgeführt. Insgesamt konnten 131 ET-Patienten in die Studie eingeschlossen werden. Die Patienten hatten folgende klinische Stadien: IA bei 3 Patienten, IB bei 28 Patienten, IIA bei 1 Patienten, IIB bei 35 Patienten, IIIA bei 50 Patienten, IIIB bei 10 Patienten (alle wegen Befall des Mediastinums) und IV bei vier Patienten (bei drei davon wegen ipsilateralen Lungenmetastasen bei einem Patienten wegen einer Nebennierenmetastase). Um Unterschiede in der Überlebensrate zu berechnen, wurde mit 130 nicht operierten Patienten mit vergleichbarer Charakteristik (Geschlecht, Alter, klinisches Stadium, Performance, Histologie und Begleiterkrankungen) aus dem Zeitraum 1996-1998 verglichen. Ergebnisse: Folgende diagnostische Maßnahmen wurden vor einer ET durchgeführt: Bronchoskopie bei allen Patienten, transthorakale Nadelbiopsie bei 13 Patienten, zervikale Mediastinoskopie bei 9 Patienten, parasternale Mediastinoskopie bei 2 Patienten und Thorakoskopie bei 2 Patienten -keine dieser Maßnahmen gab bei den untersuchten Patienten Hinweise auf Inoperabilität. Eine CT-Thorax wurde bei 118 Patienten durchgeführt und ließ eine Resezierbarkeit in 33% sicher, in 64% nur fraglich und eine fehlende Resezierbarkeit in 3% wahrscheinlich erscheinen. Das klinische Staging stimmte mit dem chirurgischen in 3% der Fälle im Stadium IIB, in 24% der Fälle im Stadium IIIA, in 100% der Fälle im Stadium IIIB, und in 75% der Fälle im Stadium IV überein. Die 30-Tage-Mortalität betrug 4,6%. Die Gründe für eine ET waren: Diagnose eines präoperativ nicht verifizierten Tumors bei einem Patienten, Notwendigkeit einer Pneumonektomie wegen schlechter Lungenfunktion bei 11 Patienten, fehlende Resezierbarkeit bei 119 Patienten (bei 98 Patienten wegen Befalls des Mediastinums, bei 3 Patienten wegen Befalls der Thoraxwand, bei einem Patienten wegen Befalls eines Wirbelkörpers, bei 17 Patienten wegen Befalls der Pleura). Eine ET hätte bei 15 (11%) Patienten vermieden werden können. Die mediane Über-lebenszeit betrug für beide Gruppen (Kontrolle und ET) 11,1 Monate. Es konnte kein signifikanter Unterschied in der Überlebensrate festgestellt werden (p = 0,420).Schlussfolgerung: Eine genauere präoperative Abklärung könnte eine ET teilweise vermeiden. Bei Patienten mit eingeschränkter pulmonaler Reserve kann eine ET allerdings weder in Fällen einer größer als vorhergesehenen Resektion vermieden werden, noch als Folge intraoperativer Komplikationen. Trotz intraoperativer Mortalität war die Überlebensrate der Patienten mit ET mit der nicht operierter Patienten in unserer Studie vergleichbar. Summary.Purpose: To evaluate dia...

An interesting article by Leo et al. on multidisciplinary management of lung cancer and testing its efficacy was published in the January 2007 issue of The Journal. 1 We also performed a similar study. 2,3 As mentioned by Leo et al., there is currently no information available in the literature regarding follow-up of these patients after multidisciplinary evaluation. Therefore, we are reporting our results to compare our study with theirs, although there is a time difference of 8 years between them. The lack of such studies is also caused by the fact that many journals seem reluctant to publish articles that report the testing of the efficacy of management in an institution and do not directly contribute new knowledge on disease.At the University Clinic of Respiratory and Allergic Diseases Golnik, Slovenia, the multidisciplinary management of lung cancer has been going on since 1975, although in Slovenia it is not established by law. The multidisciplinary team is composed of pulmonologists, a radiologist, a pathologist, a thoracic surgeon, and a radiotherapist-oncologist. In 1996, 345 patients were diagnosed with primary lung cancer; 97% of diagnoses were microscopically confirmed. The patients were aged 37 to 90 years (mean, 65 years) with performance status (Karnofsky) Ͼ80 for 49%, 60 to 80 for 38%, and Ͻ60 for 13%. Clinical stage of non-small cell lung cancer was stage I for 22.5%, stage II for 11.5%, stage IIIA for 17%, stage IIIB for 21%, stage IV for 27%, and undeterminable for 1%. Among patients with small cell lung cancer, there was limited disease in 47% and extended disease in 53% (Table 1).

Background. The aim of the study was to assess the preoperative and postoperative quality of life (QoL)

Background. In a patient with suspicious synchronous multiple tumours, there are limited possibilities for effective therapy. Therefore, the decision for invasive diagnostics and precise staging of tumours is questionable, especially in elderly patients suitable only for symptomatic therapy. Case report. A 78-year-old man with hypertension and angina pectoris was admitted to the hospital due to syncope. Two primary lung tumours and a kidney tumour were detected by imaging investigation. The patient refused invasive diagnostics and left the hospital. After 19 months he was readmitted in an impaired clinical condition and subsequently died of bronchopneumonia. The autopsy revealed squamous cell carcinoma of the right upper lobe with metastases to regional lymph nodes and to the brain, small-cell carcinoma of the left upper lobe with metastases to regional lymph nodes and to the spleen, and clear-cell kidney carcinoma with multiple metastases to the lungs. All tumours were necrotizing, and therefore we assumed that any attempt at specific therapy would have been ineffective. Conclusions. In an elderly patient with advanced lung tumors and suspicious synchronous triple cancers, the "wait and see" option can be suitable.

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